子宮內膜息肉及其臨床診斷探討

摘要：目的 探討子宮內膜息肉的臨床診斷方法及效果。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的疑似子宮內膜息肉的患者250例，先后進行經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查，記錄檢查結果。根據病理學檢查的結果統計兩種超聲檢查方法的診斷效果。結果 經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查的陽性率分別為72.4%和87.6%，差異顯著，P<0.05；經陰道超聲檢查的陰性預測值為81.2%，陽性預測值為85.1%，特異度為67.5%，準確率為84.0%，均高于經腹超聲檢查。結論 經陰道超聲檢查方法診斷子宮內膜息肉的準確率、特異度和敏感度均較高，優于經腹超聲檢查，且不會對患者造成傷害。

關鍵詞：子宮內膜息肉；臨床診斷；準確率

Clinical Diagnosis of Endometrial Polyps

HE Lin-qing

（Department of Obstetrics and Gynecology，China MCC5 Group Corp.Ltd Hospital， Chengdu 610081，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the clinical diagnosis method and effect of endometrial polyps.Methods From 2013 June to 2015 June，250 cases of patients with suspected endometrial polyps were treated in our hospital.According to the results of pathological examination，the diagnostic results of two kinds of ultrasonic examination methods were statistically analyzed.Results The positive rates were 72.4%and 87.6%，respectively，and the difference was significant，P<0.05.The negative predictive value of transvaginal ultrasound was 81.2%，the positive predictive value was 85.1%，specificity was 67.5%and accuracy was 84%，which was higher than that of abdominal ultrasound.Conclusion The accuracy rate，specificity and sensitivity of the diagnosis of endometrial polyps by transvaginal ultrasound examination were higher than that of abdominal ultrasound.

Key words：Endometrial polyps；Clinical diagnosis；Accuracy

作為一種常見的子宮內膜病變，子宮內膜息肉的發病率較高，以月經過多、不規則出血與不孕等為主要的臨床表現[1]。現階段臨床上通常采用宮腔鏡、B超、子宮碘油造影、診斷性刮宮等進行檢查，然而宮腔鏡等檢查具有一定的創傷性，并不適用于所有患者，所以超聲檢查成為了前期篩查最常用的方法。文章探討了經腹與經陰道超聲對子宮內膜息肉的診斷效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月我院收治的疑似子宮內膜息肉的250例患者作為研究對象，年齡25～71歲，平均（50.6±6.2）歲；其中已絕經患者78例，未絕經患者172例；患者的臨床表現包括白帶增多、絕經后出血或者陰道不規則出血、經期延長、月經量增加等，其中患有不孕癥者58例，均考慮為子宮內膜息肉，但是無法明確確診，還需進行其他檢查輔助診斷。所有患者均了解研究內容，而且于知情同意書上簽名。

1.2方法 對所有入組患者先行經腹超聲檢查，要求患者保持仰臥位，充盈膀胱，在恥骨聯合上方放置腹部超聲探頭，并透過腹壁掃差盆腔，特別是子宮雙附件，設置為3.5MHz的頻率。觀察患者子宮體積、形狀、內膜厚度、腫塊及回聲的情況，還有其和肌層間的關系。接著排空膀胱，保持結石位，將耦合劑涂抹在陰道超聲探頭上，并且在外面套上安全套，在陰道后穹窿處放好，從不同方位和角度掃差子宮雙附件與盆腔，觀察患者子宮內膜厚度、體積、形狀、腫塊和回聲情況，還有其和肌層間的關系，并且采用彩色多普勒成像觀察病灶區的血流動力學情況[2]。

1.3觀察指標 要求同一醫師觀察經腹與經陰道超聲檢查的結果，根據其中顯示的情況診斷患者的病情，統計兩種檢查的診斷結果。對所有患者進行病理學檢查，并以檢查結果為標準，統計、比較兩種超聲檢查結果的陰性預測值、陽性預測值、特異度、敏感度和準確率。

1.4統計學方法 本次研究中采用統計學軟件SPSS12.0分析和處理收集的數據，采用（x±s）的方式表示計量數據，采用百分比的方式表示計數數據，并用χ2檢驗其組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩種超聲檢查方法的結果對比 在經腹超聲檢查中，共219例患者的結果呈陽性，陽性率為87.6%；在經陰道超聲檢查中，共181例患者的結果呈陽性，陽性率為72.4%。見表1。

2.2兩種超聲檢查方法的診斷效果對比 本組患者的病理學檢查結果顯示，非子宮內膜息肉者84例，所占比例為33.6%，被確診為宮內膜息肉者166例，所占比例為66.4%。經陰道超聲檢查的陰性患者中共有56例符合病理學檢查結果，陽性患者中共有154例符合病理學檢查結果；在經腹超聲檢查的陰性患者中共有14例符合病理學檢查結果，陽性患者中共有150例例符合病理學檢查結果。兩種檢查方法的敏感度無明顯差異，經陰道超聲檢查的陰性預測值為81.2%，陽性預測值為85.1%，特異度為67.5%，準確率為84.0%，均高于經腹超聲檢查（分別為45.2%、68.5%、17.3%和65.6%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。見表2。

3 討論

作為常見的婦科良性病變，子宮內膜息肉是宮腔中的子宮內膜受到刺激后形成的非贅生性息肉，患者以中老年人為主，但是在任何年齡段，即使是絕經后都有可能發病[3-4]。發病后由于內膜息肉會嚴重影響宮腔內的受精卵著床與精子上行，容易引發不孕癥，所以早期篩查和診斷子宮內膜息肉是非常重要的[5]。現階段臨床上有很多方法可以檢查該病，效果最好的就是病理性檢查，可以得到最準確的臨床診斷依據，然而檢查操作會損傷患者的機體，而且有較長的檢查周期，臨床上前期篩查的范圍較大，不適合采用該方法；宮腔鏡檢查與刮宮檢查除了具有創傷性，而且還具有風險性，特別是診斷性刮宮有較高的盲目性，有較高的假陰性率，很難檢出體積較小或位置特殊的病灶。而超聲檢查在診斷子宮內膜息肉時不僅沒有創傷性，而且還能有效提示病灶的位置、大小等具體情況[6]。

腹部超聲檢查的應用雖然廣泛，但會因為肥胖、腹壁肌肉緊張等因素受到干擾或影響，可能發生漏診或誤診。相比而言，經陰道超聲的探頭更接近子宮附件和盆腔，通常不會受到較大的影響，可以將宮腔和盆腔中的情況清晰地顯示出來，檢查效果更為理想。本研究結果顯示，經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查的陽性率分別為72.4%和87.6%，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義；經陰道超聲檢查的陰性預測值為81.2%，陽性預測值為85.1%，特異度為67.5%，準確率為84.0%，均高于經腹超聲檢查（分別為45.2%、68.5%、17.3%和65.6%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。說明采用經陰道超聲檢查方法診斷子宮內膜息肉的準確率、特異度和敏感度均較高，診斷效果優于經腹超聲檢查，而且不會對患者造成傷害。

參考文獻：

[1]張海英，莫璐，李肖然.經陰道超聲診斷不孕婦女子宮內膜息肉及其相關疾病分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，（3）：163-165.

[2]左衛微.子宮內膜息肉的研究進展[D].河北醫科大學，2009.

[3]茍廷坤，趙靖，廖林.經陰道三維超聲宮腔造影診斷子宮內膜息肉的臨床價值[J].西部醫學，2011，（6）：1130-1131+1133.

[4]曾昭敏.子宮內膜息肉99例臨床分析[D].廣西醫科大學，2013.

[5]李雷，冷金花.子宮腺肌病對生育影響及治療研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志.2012（12）：89-91.

[6]王軒.子宮內膜息肉的治療進展[D].河北醫科大學，2010.編輯/金昊天