化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理

摘要：目的 研究探討化膿性闌尾炎術(shù)后的切口感染的預(yù)防和護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年2月收治的150例化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)及護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上采取具有一定針對(duì)性的手術(shù)方法及護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組的切口總感染率6.7%，明顯低于對(duì)照組的22.7%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理總滿意度92.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化膿性闌尾炎患者在手術(shù)過(guò)程中使用生理鹽水清洗傷口及患者腹腔，外加精細(xì)化護(hù)理，引流管護(hù)理，可以明顯降低切口感染發(fā)生率，可以提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎；切口感染；感染發(fā)生率

闌尾炎是一種外科常見病，但是其一旦闌尾發(fā)生化膿感染，則可能誘發(fā)穿孔。化膿性闌尾炎多是由于化膿性大腸桿菌及厭氧菌引起，極容易引發(fā)患者切口及腹腔感染[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年2月收治的150例化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。研究組75例，男40例，女35例，年齡在20～65歲，平均年齡（40.4±2.7）歲。對(duì)照組75例，男38例，女37例，年齡在22～68歲，平均年齡（42.7±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者的均采用手術(shù)進(jìn)行治療，研究組在手術(shù)過(guò)程中則使用生理鹽水清洗患者腹腔，清洗后用吸引器吸引患者腹腔內(nèi)的生理鹽水，沖洗次數(shù)為3次，隨后對(duì)患者的腹膜進(jìn)行縫合。為降低患者切口的細(xì)菌數(shù)量，再用生理鹽水清洗患者的切口，防止引流管，進(jìn)行縫合。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，①向患者講解化膿性闌尾炎的并發(fā)機(jī)制及治療措施，讓患者明確療養(yǎng)的注意事項(xiàng)；②進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，防止患者滋生不良的心理情緒，影響治療效果；③加強(qiáng)患者的日常飲食指導(dǎo)，術(shù)后禁止患者飲食，三天后可進(jìn)流質(zhì)及半流質(zhì)食物，囑患者適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生粘連性腸梗阻；④密切觀察患者的生命體征，觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫等情況，查看患者切口的愈合程度。觀察患者體位血象變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

研究組在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的引流管護(hù)理，①觀察引流管是否通暢，是否存在阻塞、脫落等情況；②觀察引流管流出液體的顏色及流量情況，患者如果出現(xiàn)引流不正常應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，防止發(fā)生血液和組織液的積聚，導(dǎo)致患者切口感染；③根據(jù)患者引流液的性質(zhì)及流量確定引流管的拔管時(shí)間。一般而言是在術(shù)后6d后拔管，但是如果發(fā)生其他情況，則需要延長(zhǎng)至7d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后的愈合情況及感染情況，護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100分，91～100分表示滿意，71～90分表示基本滿意，<70分表示不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者切口感染發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理后研究組的切口總感染率6.7%，明顯低于對(duì)照組的22.7%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理后研究組的護(hù)理總滿意度92.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

切口感染是化膿性闌尾炎患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高。一般而言，患者誘發(fā)切口感染的主要病菌是化膿性大腸桿菌及厭氧菌，其感染因素也相對(duì)較多，患者的性別。年齡、免疫力、手術(shù)時(shí)間等諸多因素都會(huì)影響切口感染的發(fā)生率[3]。

在此次研究中，兩組患者的均采用手術(shù)進(jìn)行治療，研究組在手術(shù)過(guò)程中則使用生理鹽水清洗患者腹腔及切口，術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的引流管護(hù)理，護(hù)理后研究組發(fā)生輕度感染4例，輕度感染率為5.3%，發(fā)生化膿感染1例，化膿感染發(fā)生率1.4%，切口總感染率6.7%，對(duì)照組發(fā)生輕度感染11例，輕度感染率為14.7%，化膿感染6例，化膿感染發(fā)生率8.0%，切口總感染率22.7%，兩組患者切口總感染率對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理效果滿意40例，護(hù)理效果滿意度53.3%，護(hù)理效果基本滿意29例，護(hù)理效果基本滿意度39.7%，護(hù)理總滿意度92.0%，對(duì)照組護(hù)理效果滿意34例，護(hù)理效果滿意度45.3%，護(hù)理效果基本滿意26例，護(hù)理效果基本滿意度34.7%，護(hù)理總滿意度80.0%，兩組患者護(hù)理效果總滿意度對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，化膿性闌尾炎患者在手術(shù)過(guò)程中使用生理鹽水清洗傷口及患者腹腔，外加精細(xì)化護(hù)理，引流管護(hù)理，可以明顯降低切口感染發(fā)生率，可以提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝鴻靜，劉衛(wèi)云，盧思英，等.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，5（10）：1728-1729.

[2]盧永芳.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（25）：167-169.

[3]夏淑惠.探析化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥，2015，1（1）：199.

編輯/周蕓霏