手術室護理對患者術后感染的影響及相關性

摘要：目的 研究手術室護理管理對患者術后感染的作用及影響。方法 回顧性分析我院120例膽石癥患者資料，根據(jù)不同護理方法分成觀察組60例：手術室護理管理；對照組60例：常規(guī)護理管理；比較兩組感染、復發(fā)情況及術后感染的相關因素。結果 觀察組：5例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥（8.33%），3例術后復發(fā)（5.00%）；較對照組12例（20.00%）、9例（15.00%）更低；多因素LOGISTIC回歸分析結果：手術切口（OR=6.65）、手術時間（OR=7.78）、ICU（OR=13.21）及術前抗生素應用（0R=2.97）、人員流動（OR=12.60），均為患者術后感染危險因子。結論 認真分析術后感染的相關因素，事先做好防護，能降低患者術后感染率。

關鍵詞：感染；手術護理管理；因素

手術室，是開展臨床手術的重要場所。術后感染，主要指患者手術期間引發(fā)感染的情況，手術室感染幾率相對較高[1]。怎樣降低手術患者術后感染率，強化手術室護理管理，進一步改善患者生存質(zhì)量，這是醫(yī)學界的研究熱點。為研究術后感染與手術室護理管理間的相關性，我院對120例手術患者展開了回顧性分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究資料均源自2013年2月～2014年3月，于我院行膽石癥手術、且術后引發(fā)感染的12例患者，男女分別為7、5例；年齡18～71歲，中位51歲。120例患者均知情且同意本項研究。根據(jù)護理方案平均予以分組，觀察組60例采用手術室護理管理方案，對照組60例采用常規(guī)護理管理，相關資料上差異性較小（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理管理。

1.2.2觀察組 根據(jù)外科手術室護理管理辦法《手術室隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)視規(guī)范》（2009）[2，3]。主要內(nèi)容為：①手術室環(huán)境控制。對手術室空氣質(zhì)量及醫(yī)療器械進行無菌檢測；控制手術室人員數(shù)量，并實現(xiàn)鞋帽、手套及消毒物品無菌化操作；②心理狀態(tài)調(diào)查。手術前，先通過問卷形式了解患者的心理狀態(tài)（如焦慮感），并提出針對性的護理措施；③生命體征監(jiān)測。術中，護士應認真監(jiān)測患者各項體征，一旦患者心率或血壓異常，應采取針對性的處理對策。術后7d，密切關注患者術后并發(fā)癥跡象，并及早予以處理。

1.3觀察指標 觀察兩組術后并發(fā)癥及復發(fā)率，并提出術后感染的影響因素，經(jīng)LOGISTIC回歸分析，歸納患者術后感染的危險因子。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理全部資料，用χ2檢驗計數(shù)資料組間比及單因素分析，采用多因素回歸分析LOGISTIC模型，探討患者術后感染的危險因子。

2 結果

2.1兩組術后并發(fā)癥及復發(fā)情況 觀察組：5例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥（8.33%），3例術后復發(fā)（5.00%）；較對照組12例（20.00%）、9例（15.00%）更低，見表1。

2.2手術室護理單因素分析結果 單因素分析結果：術后感染相關的手術室護理管理因素共6個，分別為：年齡（χ2=0.70）、手術切口（χ2=18.2）、手術時間（χ2=15.2）、抗生素應用（χ2=11.3）、ICU（χ2=16.8）、人員流動（χ2=8.0），提示上述均為術后感染的誘發(fā)因子，見表2。

2.3手術室護理多因素回歸分析結果 根據(jù)LOGISTIC回歸分析，手術切口（OR=6.67）、手術時間（OR=7.78）、ICU（OR=13.20）及術前抗生素應用（0R=2.99）、人員流動（OR=12.63），均為患者術后感染的危險因子，見表3。

3 討論

術后感染包含多種誘發(fā)因子。本研究中，通過對120例手術患者病例進行回顧性分析，認為年齡、手術切口、手術時間、接臺手術、抗生素應用及人員流動均為術后感染的手術室護理管理因子，需引起高度重視。與此同時，單因素分析結果：術后感染相關的手術室護理管理因素共6個，分別為：年齡（χ2=0.70）、手術切口（χ2=18.2）、手術時間（χ2=15.2）、抗生素應用（χ2=11.3）、ICU（χ2=16.8）、人員流動（χ2=8.0）；多因素LOGISTIC多因素分析結果：根據(jù)LOGISTIC回歸分析，手術切口（OR=6.65）、手術時間（OR=7.78）、ICU（OR=13.21）及術前抗生素應用（0R=2.97）、人員流動（OR=12.60），可知，人員流動、手術切口、抗生素應用、手術時間為高危影響因子。臨床要降低膽石癥術后感染率，核心為對上述因子進行針對性護理，實現(xiàn)無菌化操作。

醫(yī)院手術感染防治工作，應注意下列幾個方面：①外科手術室管理。應確保無菌化操作。⑴對手術牽涉的器械及用品，應根據(jù)物品性質(zhì)進行嚴格消毒。例如，金屬器件可采用高壓蒸汽滅菌，腹腔鏡等醫(yī)療器械則可采用氣體滅菌法，事后進行包裝保護；⑵無菌操作技術控制。人員（特別是手上細菌）是術后感染的重要誘發(fā)因子。所以，醫(yī)護人員應規(guī)范洗手后再進入手術室，講究手部衛(wèi)生。此外，應合理控制手術室人數(shù)，避免人員頻繁流動；⑶認真處理術后物品。例如，敷料、特殊醫(yī)療器械等，應遵從《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》予以處理，針對非一次性物品，用后應及時消毒，避免交叉感染[4]；②護理技術。⑴高齡患者抵抗力差，術中應密切關注其感染狀況，警惕其感染預兆；若患者出現(xiàn)傷口感染，應及時采取抗感染措施；⑵患有基礎性疾病，如糖尿病患者，其血糖含量高，術后傷口易感染，應予以重點護理；⑶控制手術時間。傷口外暴露越長，患者越容易感染。所以，控制手術時間、提供無菌化手術室環(huán)境有助于減少傷口感染；⑷若患者身體脂肪較多，傷口縫合前應用稀釋的聚維酮碘沖洗，降低術后感染。

參考文獻：

[1]吳麗杰.細節(jié)護理對手術室感染的預防作用[J].中國民康醫(yī)學，2014（01）：93-94.

[2]王洪.手術室護理中應用舒適護理的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學，2014（03）：861-862.

[3]全銀鳳，劉惠玲.縣級醫(yī)院手術室感染管理中存在的問題與對策[J].貴陽中醫(yī)學院學報， 2013（01）：78.

[4]王素娟，胡煒，張學利，等.脊柱外科手術發(fā)生醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性研究[J].護士進修雜志，2012（02）：27-29.編輯/周蕓霏