早期子宮內膜癌患者應用腹腔鏡治療的護理分析

摘要：目的 分析早期子宮內膜癌患者應用腹腔鏡治療的護理。方法 在2010年5月～2015年7月到本院實施診治的子宮內膜癌患者中抽取60例，隨機分成腹腔鏡組和開腹組，各組病例數均為30例，腹腔鏡組采用腹腔鏡治療，并施予護理干預；開腹組予以傳統開腹手術和常規護理，比較分析兩組手術情況。結果 較開腹組而言，腹腔鏡組術中出血量少，住院時間和排氣時間短，術后并發癥發生率低（P<0.05）。結論 對早期子宮內膜癌患者應用腹腔鏡治療，同時予以護理干預，效果顯著。

關鍵詞：子宮內膜癌；護理；腹腔鏡；早期

子宮內膜癌多發于圍絕經期女性與絕經后女性，在女性生殖系統腫瘤中比較常見，其病死率僅次于卵巢癌與宮頸癌[1]。治療該病的首選方法為手術，目前在早期子宮內膜癌臨床治療中腹腔鏡手術已得到廣泛應用[2-3]。本研究分析了早期子宮內膜癌患者應用腹腔鏡治療的護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年5月～2015年7月到本院實施診治的子宮內膜癌患者中抽取60例，全部患者均通過病理確診是子宮內膜癌[4]，符合手術適應證。所有患者均于知情同意下配合本次研究。隨機把60例患者分成開腹組30例和腹腔鏡組30例。腹腔鏡組患者年齡在39～66歲，平均年齡為（52.38±3.27）歲，絕經病例數18例；開腹組患者年齡在40～67歲，平均年齡為（52.39±3.25）歲，絕經病例數20例。兩組患者在絕經病例數、平均年齡方面無顯著差異（P均>0.05），有很好的可比性。

1.2方法 開腹組采取傳統開腹手術，即全身麻醉后指導患者取合適體位，按照手術要求執行，同時施予常規護理。腹腔鏡組早期應用腹腔鏡治療，即氣管插管全麻以后，取膀胱截石位，待氣腹構建成功以后，利用10mm穿刺錐進行臍部的穿刺，并放置腹腔鏡，于腹腔鏡下完成其他穿刺孔，穿刺結束后，幫助患者取頭低臀高，根據患者病情進行切除手術，有5例患者為切除全子宮加雙側附件；6例患者切除次廣泛子宮；19例切除廣泛子宮和清掃盆腔淋巴結。在腹腔鏡治療的同時施予相應的護理干預，包含以下內容：①患者入院時對其心理情況予以測評，介紹手術目的、優勢、效果以及相關注意事項，使患者可積極配合醫生完成治療。手術前進行常規檢查，做好準備工作，清潔臍部，備皮。手術前1d以口服的方式使用甘露醇，同時于術前1d晚上和手術當天早上實施清潔灌腸，從而避免術中出現脹氣、術后出現腹脹以及便秘等問題；②麻醉成功后留置導尿管，施予人性化護理服務。術中嚴格按照無菌原則操作，加強患者生命體征和病情變化的觀察，一旦出現異常，應及時予以處理；③手術結束后，密切觀察生命體征，對于全麻患者，需將其頭偏向一側，待其完全清醒且無異常后指導其取半臥位。囑咐患者家屬術后合理控制飲食，一般術后前2d食用流食，待其病情好轉后逐漸改為半流食，最后恢復到正常飲食。囑咐護士每天對會陰和尿道口進行擦洗，定期更換尿袋，密切觀察引流管量、顏色和性質。囑咐患者盡早下床活動，適時抬高肢體，并活動下肢，以便于引流，預防靜脈血栓。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及術后并發癥發生率，并進行比較和分析。

1.4統計學方法 用SPSS20.0統計學軟件對實驗數據進行處理分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t進行比較檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05表示差異明顯具有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡組和開腹組患者術中出血量、術后排氣時間以及住院時間比較如表1所示，通過對比分析，腹腔鏡組患者和開腹組相比較，術中出血量少，且術后排氣時間和住院時間短（P<0.05）。開腹組術后并發癥發生率為26.7%（8/30），腹腔鏡組為6.7%（2/30），經比較，差異顯著（P<0.05），（術后并發癥發生率表示，表格中是計量資料，對此未將術后并發癥放入表格）。

3 討論

伴隨著醫療技術的進步，腹腔鏡技術也相應的進步，同時設備也不斷更新，目前在婦科早期惡性腫瘤中腹腔鏡手術已得到廣泛應用[5]。和開腹手術有所不同，腹腔鏡手術屬于一種微創手術，不僅可使手術質量得到提高，同時在一定程度上還可減少護理工作量[6]。然而隨著腹腔鏡手術適用范圍的不斷擴大，其操作難度也在不斷地增加，因腹腔鏡手術所致并發癥也成為了當前醫學研究的一個熱點[7]。本研究結果顯示，腹腔鏡組患者術中出血量和術后并發癥發生率明顯比開腹組少，且術后排氣時間和住院時間也均明顯比開腹組短（P<0.05）。可見，對早期子宮內膜癌患者應用腹腔鏡治療的同時，加強護理干預，根據患者自身實際情況施予個性化的健康宣教，詳細介紹手術方面的內容，可改變患者以往對腹腔鏡手術存在的錯誤認識，使其積極配合醫生完成治療。同時在整個圍手術期間加強病情觀察、并發癥預防護理干預等，還可有效減少并發癥的發生，確保手術順利完成，保證手術效果以及改善預后。

參考文獻：

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編輯/金昊天