經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效分析

摘要：目的 觀察應用椎弓根植骨內固定的方法治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 選取我院從2012年6月～2014年6月收治的胸腰椎骨折患者140例，隨機分為觀察組和對照組，兩組各納入患者70例，對照組患者采取椎板植骨內固定的治療方法，觀察組患者采取椎弓根植骨內固定的治療方法，比較兩組患者手術前后椎體前緣高度變化、Cobb角矯正程度、胸腰椎功能恢復的時間及總住院時間。結果 ①兩組患者治療后椎體前緣高度變化及Cobb角平均值均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者術后的改善情況明顯優于對照組患者，兩者間差異有統計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的平均總住院時間為（11.13±2.34）d，胸腰椎功能恢復時間為（74.06±8.24）d，顯著低于對照組的（14.78±3.15）d和（113.87±12.76）d，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折患者療效顯著，且能夠加快疾病恢復速度，值得推廣。

關鍵詞：椎弓根；內固定；胸腰椎骨折；臨床療效

在脊柱外科中，胸腰椎骨折是其常見病，如何盡快恢復且保持骨折椎體高度是治療的重要環節[1]。臨床上常常采用內固定的方式進行治療，但是內固定取出之后常常因為“空殼”的存在，使得受傷的椎體均存在不同程度的塌陷，從而造成椎體的高度有不同程度的丟失[2]。有報道稱經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折具有良好的臨床療效[3]，本研究旨在觀察經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年6月～2014年6月收治的胸腰椎骨折患者140例，所有患者均符合胸腰椎骨折的診斷標準，其中爆裂性骨折42例，嚴重屈曲壓縮性骨折67例，中度壓縮性骨折31例，已經排除患者存在骨質疏松、重大心腦血管疾病、糖尿病等。利用隨機數字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者70例，兩組患者的性別比例、體重、年齡、病情輕重情況等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規椎板植骨的方式進行治療。觀察組患者采用經椎弓根植骨內固定的方法進行治療。采用后正中入路，后壁完整的壓縮性骨折不切除椎板，爆裂性椎體骨折者常規切除椎板，并探查椎管，了解周圍神經結構的損傷情況，術中采用X線透視對椎弓根螺釘的位置進行確認和矯正，在骨折的椎弓根進行深約4.5mm的鉆孔，處理鉆孔至6mm大小，將特制材料經椎弓根插入椎體內復位塌陷的終板，然后插入植骨漏斗，并將自體顆粒骨推進椎體內部，填滿椎體內缺損并壓實。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術前后椎體前緣高度變化、Cobb角矯正程度、胸腰椎功能恢復的時間及總住院時間。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0 進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1兩組患者手術前后椎體前緣高度變化及Cobb角矯正程度比較 兩組患者治療前椎體前緣高度及Cobb角平均值差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后椎體前緣高度變化及Cobb角平均值均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者術后的改善情況明顯優于對照組患者，兩者間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胸腰椎功能恢復時間及總住院時間比較 觀察組患者的平均總住院時間為（11.13±2.34）d，胸腰椎功能恢復時間為（74.06±8.24）d，顯著低于對照組的（14.78±3.15）d和（113.87±12.76）d，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腰椎骨折是一種脊柱外科常見的損傷性疾病，常見于外力作用于胸腰椎而導致椎體骨質出現損傷。原因常見為車禍、高處墜落等[4]，而且胸腰椎的骨折通常伴有一定脊髓神經的損傷，給疾病的治療帶來了一定的難度[5]。對胸腰椎骨折如果單純行內固定可以不同程度的恢復椎體的高度和外形，但是容易在椎體的內部出現空殼，目前脊柱外科對胸腰椎骨折患者進行手術治療的時候，大多采用經椎弓根內固定加以椎板植骨的方式，但是此手術方式可能造成植骨融合率低，有報道稱經椎弓根植骨內固定可以有效的復位受傷椎體，提高植骨的愈合程度等[6]，本研究顯示：①觀察組患者術后的改善情況明顯優于對照組患者，兩者間差異有統計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的平均總住院時間及胸腰椎功能恢復時間顯著低于對照組患者，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折患者療效顯著，且能夠加快疾病恢復速度，值得推廣。

參考文獻：

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[5]王偉，孫輝生，劉大鵬，等.胸腰椎骨折經皮穿刺椎弓根螺釘內固定的初步報告[J].中國矯形外科雜志，2004，7（12）：1103-1104.

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