冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯合美托洛爾治療的效果分析

摘要：目的 探討冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯合美托洛爾治療的效果。方法 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例冠心病心力衰竭患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規治療，觀察組運用曲美他嗪聯合美托洛爾治療。結果 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為為82.5%，P<0.05；在LVESD、LVEDD、血壓和心率的情況上，觀察組均低于對照組，P<0.50。結論 冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯合美托洛爾治療效果顯著。

關鍵詞：冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

冠心病屬于中老年群體高發疾病，其中心力衰竭為其常見并發癥，癥狀發生時患者機體缺氧情況嚴重，心肌細胞缺氧會引發其ATP合成水平降低，進而導致細胞能量代謝缺乏，心臟收縮功能降低。在當前的藥物中沒有統一特效藥，更多情況下需要對癥治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例冠心病心力衰竭患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性25例，女性15例；年齡52～78歲，平均年齡為（64.8±1.4）歲；病程1～6年，平均時長為（2.6±0.4）年；按照心功能NYHA的分級劃分，3級患者為31例，4級患者為9例；觀察組男性27例，女性13例；年齡54～79歲，平均年齡為（66.1±2.5）歲；病程1～7年，平均時長為（2.4±0.7）年；按照心功能NYHA的分級劃分，3級患者為29例，4級患者為11例。兩組患者一般資料沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規治療，運用強心、利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物綜合治療，具體用藥上，地高辛片0.125mg/d，螺內酯片20mg/d，呋塞米20mg/d，貝那普利片20mg/d，觀察組在常規治療上添加美托洛爾聯合曲美他嗪，其中美托洛爾使用劑量為2次/d，6.25mg/次，而后依據情況酌情提升，最多不可超過100mg/d；曲美他嗪3次/d，20mg/d，治療期間做好心功能、血壓、心率監測。如果情況嚴重化，可以適量的進行利尿、正性肌力藥物使用量[2-3]。

1.3評估觀察 顯效：心功能改善幅度在2級及以上，相關癥狀與體征全部消除或大部分消除；有效：心功能改善幅度在1級，相關癥狀與體征得到好轉趨勢；無效：體征和癥狀沒有改善；治療有效率為顯效和有效標準的總比。

1.4統計學分析 將采集的數據通過SPSS 17.0統計學軟件做分析，以P<0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2 結果

2.1兩組患者治療前后各指標變化情況 在LVESD、LVEDD、血壓和心率的情況上，兩組治療后對比，觀察組均低于對照組，P<0.05；兩組治療前后各自對比，差異顯著，P<0.05；在LVEF上，兩組治療后對比，觀察組高于對照組，P<0.05；兩組治療前后各自對比，差異顯著，P<0.05；見表1。

2.2兩組患者治療療效情況 在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異顯著，P<0.05；見表2。

3 討論

美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，可以有效的控制血管收縮，減少心肌耗氧量，調整心肌供血不足，提升心臟功能，保障心結構正常功能，同時可以達到交感神經調節作用。該藥物有效的提高心肌收縮功能，藥物吸收與起效快速。曲美他嗪屬于新一代3-KAT抑制劑，其對抗腎上腺素、加壓素和去甲腎上腺素的功效強，可以對線粒體能量代謝做完善調整來調控心肌功能。該藥物不會對心肌供血造成影響，同時不會對血流動力學變化產生依賴作用，對線粒體長鏈做選擇性的抑制作用來達到對心肌直接性刺激，或者對心肌葡萄糖代謝產生間接性的促進改善作用，提升冠脈與周圍循環系統的血流量，抑制脂肪酸氧化，同時提升葡萄糖氧化，在機體缺氧缺血的情況下，提升心臟代謝能力，提供心肌更多所需能量。同時曲美他嗪可以有效的對細胞環境做控制穩定，防止細胞內膜受損或者溶解，降低因為過多的鈉與鈣而引發的酸中毒，抑制內皮素和氧自由基的釋放，減少心臟負荷，降低心肌細胞缺氧情況下的損傷。但是由于其藥物調控過程復雜，因此藥物起效較慢，但是藥效持久[4-5]。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為為82.5%，P<0.05；在LVESD、LVEDD、血壓和心率的情況上，觀察組均低于對照組，P<0.50，在LVEF指標上，觀察組顯著高于對照組，P<0.50。可以充分說明冠心病心力衰竭通過曲美他嗪聯合美托洛爾治療效果顯著，有效的改善心功能、血壓、心率等冠心病相關指標，及時調整不良癥狀與體征，提升治療療效，患者耐受度較好，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報，2014，04：468-470.

[2]廖英堅，周敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，08：84-85+88.

[3]莊美蘭.聯合應用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，06：198-199.

[4]沈冬云.美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，07：37+39.

[5]胡紅衛.曲美他嗪聯合美托洛爾片治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，07：127-128.

編輯/金昊天