硫酸沙丁胺醇聯合噻托溴銨治療AECOPD的臨床療效分析

摘要：目的 分析AECOPD行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的150例AECOPD患者臨床資料，按治療所用方法分為兩組，對照組70例行噻托溴銨與普米克令舒聯合治療，觀察組80例行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯合治療，對比兩組療效、肺功能指標與SGRQ評分情況。結果 觀察組總有效率比對照組高（P<0.05）；觀察組在兩組肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）與SGRQ評分均改善基礎上，其改善效果比對照組顯著（P<0.05）。結論 AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯合治療的臨床效果顯著。

關鍵詞：AECOPD；噻托溴銨；硫酸沙丁胺醇；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為一種常見的呼吸類疾病，其不僅對患者的肺臟具有危害性，而且可能導致其全身產生不良反應[1-2]。COPD急性加重（AECOPD）致病因素中細菌性感染占50%，且臨床抗生素使用率>70%，但其耐藥性高，療效不佳[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的150例AECOPD患者臨床資料。按治療所用方法分為對照組（70例）和觀察組（80例），對照組男女比例40：30，年齡46～78歲，平均（60.35±3.21）歲，COPD病程1～24年，平均（9.28±1.65）年；觀察組男女比例45：35，年齡46～79歲，平均（60.36±3.23）歲，COPD病程1～25年，平均（9.30±1.66）年；兩組基線資料比較均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均予以祛痰止咳、平喘、抗感染等基礎性治療，同時對照組行噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司，H20060454，18μg*10s）與普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，H20090903，0.50mg：2ml）聯合霧化吸入治療：噻托溴銨18μg+普米克令舒1mg，2次/d。觀察組在對照組噻托溴銨治療基礎上行硫酸沙丁胺醇（葛蘭素史克，H20090087，20ml：0.10g）治療：硫酸沙丁胺醇2ml霧化吸入，2次/d，兩組均持續治療10d開始評估療效。

1.3觀察指標和評定標準 療效評定：患者平靜狀態時咳嗽、咳痰、喘息、心悸與肺部啰音等癥狀顯著改善為顯效；患者平靜狀態時，上述癥狀有所改善為有效；患者上述癥狀無改善甚至加重為無效，總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%[4]。肺功能指標：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1%。參照圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分標準對患者生活質量進行評定，分數為0～100分，得分與患者健康受損情況成正比[5]。

1.4統計學處理 研究數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 觀察組總有效率97.50%顯著高于對照組75.51%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后肺功能指標對比 治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療前后SGRQ評分對比 治療后，兩組SGRQ評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD具有病程長、易發作與發病率高等特點，其伴氣道高反應，可使患者肺功能出現不可逆損傷，若于AECOPD未得到及時有效治療，將加重病情，引發肺心病與呼吸衰竭等[6]。本研究結果顯示：治療后觀察組總有效率97.50%比對照組75.51%高，且兩組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯合治療的臨床效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀與肺功能指標。考慮可能因為硫酸沙丁胺醇為短效β2的受體類興奮劑，能夠對腺苷酸環化酶起到激活作用，增加細胞內cAMP含量，并使游離Ca2+含量減少，從而發揮支氣管型平滑肌松弛作用，緩解氣流阻塞與支氣管痙攣現象，并增加機體呼吸肌的收縮能力，有效改善患者臨床癥狀與肺功能指標[7]。噻托溴銨為特異選擇性的抗膽堿能藥物，通過抑制平滑肌M3受體，產生支氣管擴張作用，COPD患者連續每日吸入，1w內達藥效學穩態，長期給藥，無耐受現象發生[8]。本研究結果顯示：治療后兩組SGRQ評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組，具體表現：觀察組治療后SGRQ評分（40.12±4.08）分比對照組（50.20±4.26）分低，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯合治療的臨床效果顯著，有利于降低患者健康受損情況，提高生活質量。

綜上所述，AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯合治療的臨床效果顯著，有利于改善患者咳嗽、喘息等臨床癥狀與肺功能指標，并提高生活質量，副作用發生率低且輕微。

參考文獻：

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編輯/金昊天