242例遠視兒童的屈光動態分析

摘要：目的 探討靖江地區兒童遠視眼的屈光狀態變化規律。方法 242例（386眼）遠視眼兒童，年齡3～6歲，其中男生81例，女生71例，每年一次用1%阿托品眼膏進行擴瞳驗光，隨訪5年，觀察屈光狀態變化。結果 學齡前兒童遠視屈光度數隨年齡增加每年都會有遞減，平均每年遞減0.38D，第5年和最初的數據相比有顯著性差異，屈光程度和弱視程度呈正相關，與視力呈負相關。結論 學齡前兒童遠視屈光度數隨年齡增加而減少，掌握兒童遠視眼的屈光變化規律，有利于合理的矯正兒童弱視。

關鍵詞：學齡前兒童；遠視；屈光狀態；弱視

3～6歲兒童處于視力發育的敏感期，眼的調節力特別強，遠視是兒童發育過程中常見的眼病，并且是導致弱視的常見病因，正常兒童的屈光狀態也會隨生長發育而變化，為了了解本地區兒童遠視眼的屈光狀態變化規律，將2007～2009年在本單位眼保健門診就診3～6歲遠視眼兒童242例（386眼）連續5年以上的動態跟蹤進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2007年1月～2009年12月在本單位門診就診的遠視兒童242例（386眼），初診兒童年齡為3～6歲，平均年齡4.5歲其中男生132例，女生110例。

1.2方法 所有遠視兒童均用1%阿托品眼膏擴瞳，2次/d，連續用5d，待睫狀肌麻痹后第6d檢影驗光，30d后復驗，配戴合適的眼鏡，每年用相同的方法，檢測屈光度數，分析屈光狀態變化情況，并對眼鏡作相應調整，有弱視者配合弱視訓練。

1.3評價標準 國際標準視力表測定視力，屈光度以等值球鏡表示，+0.50D～+3.00D為低度遠視， +3.00D～+6.00D為中度遠視眼，≥+6.00D為重度遠視眼，屈光參差：球鏡>1.5D，柱鏡>1.0D[1]。

2 結果

2.1不同年齡組每年屈光度的變化情況 見表1。

2.2不同程度遠視屈光度每年的變化情況 見表2。

3 討論

一般認為胎兒出生至7歲這一時期眼球發育較快，人眼的屈光狀態隨年齡的增長而變化，特別是學齡前兒童屈光發展最快，由出生時的遠視眼，到嬰幼兒期的屈光度逐年下降，年齡越大，遠視度數越小，直至青少年屈光度向近視方向發展，進入成年期后，屈光狀態趨向穩定，接近正視或正視[2]，中高度遠視是形成屈光性弱視，調節性內斜視的主要原因，8歲以前是治療弱視的關鍵時期，因此掌握學齡前兒童的屈光動態變化對斜弱視的治療非常重要。

本文通過對2007～2009年在本單位眼保健門診就診3～6歲遠視眼兒童242例（386眼）連續5年以上的動態跟蹤進行分析，兒童遠視屈光度數隨年齡增加每年都會有遞減，平均每年遞減0.38，黃小菊等報道，每年遞減最多>0.94D，最少<0.06D[3]，初診和第5年的屈光度比較有明顯差異（P<0.001），同年齡組相鄰之間比較下降幅度差異無統計學意義（P>0.5）， 重度遠視相比輕中度遠視下降幅度有明顯差異（P<0.001），各年齡組間3～5歲變化明顯，視力逐年上升，但有4例輕度遠視兒童視力下降，有近視趨勢。結果表明學齡前兒童的屈光度是不穩定的有變化的。

綜上所述，學齡前兒童遠視屈光狀態是具有規律性變化的，遠視屈光度數隨年齡增加而減少，屈光程度和弱視程度呈正相關，與視力呈負相關。學齡前兒童最好每年進行一次散瞳驗光，如發現屈光異常的兒童，應當及早治療，加強眼保健知識宣傳教育工作，使兒童眼保健得到家長和學校的更多關注。

參考文獻：

[1]徐廣弟.眼科屈光學[M].北京：軍事醫學科學出版社，1995.33.

[2]嚴宏.弱視[M].北京：科學出版社，2007：77，33.

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[4]林夕梅.學齡前兒童假性近視眼260例分析[J].中國醫藥指南，2014，14.

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[6]饒玉.學齡前兒童假性近視眼292例分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2009，17（1）.

[7]張曉麗.山西省晉城市學齡前兒童屈光狀態的調查分析[J].國際眼科雜志，2007，7（6）.

編輯/趙恒德