新生兒黃疸光療的觀察與護理

摘要：目的 分析新生兒黃疸光療治療的效果及護理。方法 選取2013年9月～2014年12月本院76例患有黃疸的新生兒，將這76例患兒按照隨機氛圍的原則，分成觀察組和對照組，每組38例，對對照組患者給于光療治療，對觀察組患者在光療治療過程中給于優質護理。結果 在觀察組患兒中，光療治療的有效率為94.7%，出現了2例并發癥（1例皮疹，1例腹瀉），并發癥發生率為5.3%；在對照組患兒中，光療值得有效率為78.9%，出現了8例并發癥（3例皮疹，3例腹瀉，2例高燒），并發癥的發生率為21.1%，兩組患者治療過程中并發癥發生率比較差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 光療在治療新生兒黃疸中療效顯著，同時，在治療過程中加強護理能有效地降低并發癥的發生，促進患兒的健康。

關鍵詞：新生兒黃疸；光療；護理

新生兒黃疸指新生兒時期膽紅素水平異常增高的一種癥狀，是新生兒一種常見的疾病。，是引起新生兒死亡的一個重要因素。目前，新生兒黃疸治療的有效方法就是光療法，然而在光療治療過程中，受多種因素的影響會出現許多并發生，進而影響到光療治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采用的是2013年9月～2014年12月份本院76例患有黃疸的新生兒，將這76例患兒按照隨機氛圍的原則，分成觀察組和對照組，每組38例。在觀察組患兒中，男性患兒24例，女性患者14例，男女比例為12：7，體重為2800～3600g，平均3200g；在對照組患兒中，男患兒10例，女患兒28例，男女比例為5：14，體重為2700～3500g，平均3100g，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患兒給予光遼法治療，治療前，先清潔患兒的皮膚，為患兒佩戴眼罩，避免傷害到眼睛，同時用尿不濕遮蓋會陰部，然后用波長425～475nm的藍光箱，將箱內濕化器加水加到2/3滿，接通電源，檢查線路和燈管亮度，并使箱溫升至患兒適中溫度，然后開始記錄照射時間，治療結束后管關好電源，清潔患兒皮膚和藍光箱。對觀察組患兒光療的基礎上做好護理工作，具體內容如下。

1.2.1皮膚護理 在光療治療過程中，由于患兒需要裸路的面積較大，患兒很容易發生感冒，為此，要做好皮膚的保暖工作，避免患兒著涼。另外，在光療治療過程中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，會引發稀便，為防止此類問題的發生，要勤換尿不濕，在尿不濕換下后，要用紅霉素眼高涂抹與臀部，保護患兒皮膚懸紅疹。

1.2.2嚴密監測體溫、箱溫 在光療治療過程中，光療中的患兒體溫要控制在36.5℃～37.0℃，同時要密切關注患兒的生命體征變化，要定時對患兒的體溫進行測量。如果患兒在光療過程中發熱要暫時關閉燈光，待患兒體溫恢復正常后再開燈照射。

1.2.3注意水分及能量的補給 在光療過程中，由于患兒是處于一個比較封閉的環境中，很容易發生吵鬧，進而發生出汗，進而造成患兒脫水。為此，要密切關注患兒的生命體征，在光療前和光療后均對患兒進行稱重，以便觀察光療過程中是是夠能補充足夠的水分。另外，對患兒進行靜脈輸液補充液體，保證水分供給。

1.2.4患兒安撫 患兒脫離母體后被送外一個陌生的環境，很容易出現哭鬧、手腳亂動等，為方便光療，護理人員可用手掌輕撫患兒頭部、背部，或者哼唱一些兒歌，讓患兒安靜下來。另外，在過了過程合縱，為提高患兒的舒適度，要定時的進行翻身，讓患兒保持舒適的體位。

1.2.5防感染處理 新生兒的免疫力低，很容易造成到細菌的感染。為此，在光療過程中要做好患兒的防感染處理。首先，在光療前，護理人員繼續進行自身的消毒處理，要配戴口罩，在接觸患兒前要吸收。要做好患兒臍部、臀部的護理，防止皮膚破損后發生感染。

1.3觀察指標 患兒皮膚黏膜黃疸消退且無復發為痊愈；皮膚黏膜黃疸程度減輕的為有效，患兒皮膚黏膜黃疸程度無明顯變化為無效，總有效率為痊愈與有效之和。

1.4統計學分析 處理本次研究的數據所使用的是SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗，技術采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異，具有統計學意義。

2 結果

在觀察組患兒中，光療治療的有效率為94.7%，出現了2例并發癥（1例皮疹，1例腹瀉），并發癥發生率為5.3%；在對照組患兒中，光療值得有效率為78.9%，出現了8例并發癥（3例皮疹，3例腹瀉，2例高燒），并發癥的發生率為21.1%，兩組患者治療過程中并發癥發生率比較差異較大，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期一種常見的病癥，病因復雜，病情發展迅速，一旦新生兒出現黃疸，如果得不到即使的治療和護理，就會產生嚴重的并發癥，對患兒的健康造成威脅。

光療發是當前臨床中治療新生兒黃疸較為有效的一種方法，對黃疸患兒采用藍光照射，將新生兒體內未結合膽紅素在波長425～475的藍光作用下轉變為水溶性的異構體，經尿液排出體外。藍光照射能將光能轉化為細胞內能量，光源輸出強度穩定，治療劑量準確，不發熱，不含紫外線，不會產生色素沉著，可有效增強肌膚膠原細胞的活性，促進細胞生長[1-2]。而護理作為現代醫療事業的一部分，優質的護理對疾病的治療有著積極的作用[3-4]。本院針光療治療進行了相關的護理，有效地降低了光療過程中并發癥的發生，促進了患兒的健康[5]。通過此次研究發現，光療法在治療新生兒黃疸中療效顯著，而在光療治療過程中，加強護理能有效地提高光療治療效果，降低并發癥的發生，促進患兒的健康。

參考文獻：

[1]蔣燕娟.淺談光照療法配合中醫輔助治療新生兒黃疸的觀察與護理[J].中醫藥導報，2012，03（11）：100-101.

[2]屈敏.鳥巢式護理應用于新生兒黃疸光療中的效果觀察[J].黑龍江醫藥，2012，04（12）：632-634.

[3]高志云，高志祥，王秀平.新生兒黃疸光療30例臨床護理觀察[J].基層醫學論壇，2011，32（15）：1035-1036.

[4]王育花，張天云.藍光光療結合茵梔黃靜脈滴注治療新生兒黃疸的觀察及護理[J].內蒙古中醫藥，2010，11（22）24：165.

[5]曾惠貞.APN排班模式在預防新生兒黃疸光療皮膚并發癥的作用[J].吉林醫學，2014，11（26）：2435-2436.

編輯/周蕓霏