86例口腔護理干預在預防呼吸機相關性肺炎中的應用體會

摘要：目的 探討86例口腔護理干預在預防呼吸機相關性肺炎中的應用。方法 選取2013年7月～2015年4月收集的行機械通氣患者86例，隨機分為兩組，對照組患者采用常規口腔護理，觀察組患者采用口腔護理干預法進行護理，觀察兩組患者的依從性及呼吸機相關性肺炎的發生情況。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異顯著，P<0.05。結論 做好口腔護理干預措施對口腔進行清潔護理，能夠有效的切斷細菌的傳播途徑，減少細菌進入肺部，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者的依從性。

關鍵詞：口腔護理干預；呼吸機相關性肺炎；預防

呼吸機相關性肺炎是指機械通氣后出現的醫源性肺部感染，死亡率較高，其延長了患者的住院時間，增加了感染的發生率及患者的經濟負擔，嚴重時易危及患者的生命[1]。為降低呼吸機相關性肺炎的發生率，我院特探討口腔護理干預在預防呼吸機相關性肺炎中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年4月收集的行機械通氣患者86例，將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者：年齡30～50歲，平均年齡（41.25±2.26）歲，其中，女性患者20例，男性患者23例。觀察組患者：年齡29～51歲，平均年齡（41.32±2.29）歲，其中女性患者21例，男性患者22例。對比兩組行機械通氣患者的基線資料，差異不明顯（P>0.05），能夠進行對比

1.2方法 對照組患者采用常規口腔護理，觀察組患者采用口腔護理干預措施進行護理。

1.2.1對照組患者的護理措施 常規口腔護理措施：患者每天用無菌生理鹽水配合消毒棉球進行擦洗，擦洗3次/d，直至口腔內無分泌物為止。

1.2.2觀察組患者的護理措施 口腔護理干預措施：將患者床頭搖高至30°，頭偏向護士人員，給予患者生理鹽水進行沖洗，1名護理人員將患者口腔中的生理鹽水抽出，將導管靠近患者嘴角，用生理鹽水沖洗患者口腔分泌物較多的粘膜，生理鹽水在口腔中停留5s后，另一名護理人員立即抽吸出口腔中的生理鹽水，重復沖洗口腔2次。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的依從性及呼吸機相關性肺炎的發生情況。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0軟件，對兩組行機械通氣患者的各項觀察指標情況進行統計處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表兩組行機械通氣患者之間依從性及呼吸機相關性肺炎的發生情況對比存在差異，統計學具有意義；以P>0.05代表兩組行機械通氣患者之間依從性及呼吸機相關性肺炎的發生情況對比不存在差異，統計學不具有意義。

2 結果

2.1兩組患者不同時段呼吸機相關性肺炎的發生情況對比 通過對比兩組患者在不同時段呼吸機相關性肺炎的發生情況可知，觀察組患者呼吸機相關性肺炎的發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理依從性對比 康復后對患者進行調查，觀察兩組患者的依從性。通過對比兩組患者的依從性可知，觀察組患者的依從性為86.05%，對照組患者的依從性為46.51%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

機械通氣是搶救呼吸衰竭患者的主要措施，能夠快速改善患者的呼吸功能，挽救患者的生命，在臨床上被廣泛運用，而在日常使用過程中，易引發呼吸機相關性肺炎，患病率、死亡率較高，對患者的生命健康構成嚴重的威脅[2]。

呼吸機相關性肺炎是指機械通氣后出現的醫源性肺部感染，易導致患者治療時間、住院時間、感染的增加，加重患者的病情。氣道的濕化可對鼻、咽喉中吸入的氣體進行濕化，降低肺部感染的發生率，由于機械通氣患者的呼吸道自凈能力較弱，患者的口腔長期處于開放的狀態，削弱了粘膜的保護作用，易造成微生物的繁殖，加重患者的肺部感染[3]。口腔的衛生與呼吸機相關性肺炎的發病率呈正相關性。機械通氣患者實施口腔護理，通過采用生理鹽水在口腔中不斷的沖洗，不僅能將口腔深處中的分泌物清除，而且使粘膜及插管壁上的吸附能力減弱，減少微生物的吸附，在反復沖洗的過程中較易排出，可有效的減少微生物進入呼吸道，降低呼吸機相關性肺炎的發生率；沖洗方法具有簡單、壓力大等特點，能夠較好的除去口腔分泌物。由于機械通氣患者處于意識模糊的狀態，胃液中的分泌物容易反流進入到氣管及口腔，導致下呼吸道感染，常規的口腔護理措施通過擦洗的方式只能清潔口腔、刺激粘膜組織，不能有效的清除口腔中的菌斑，易導致呼吸機相關性肺炎的發生。與常規的口腔護理措施相比，口腔護理干預法，通過運用生理鹽水沖擊口腔分泌物的過程，能夠有效的降低細菌到達肺部的概率，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者的依從性[4]。

本研究中，觀察組患者的依從性及不同時段呼吸機相關性肺炎的發生率明顯優對照組，差異顯著（P<0.05）。

根據綜上情況可知，做好口腔護理干預措施對口腔進行清潔護理，能夠有效的切斷細菌的傳播途徑，減少細菌進入肺部，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者的依從性。

參考文獻：

[1]牟園芬，龍云，左右，等.二維口腔護理對經口氣管插管機械通氣患者的臨床效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（30）：3597-3600.

[2]譚景予，陳錦秀.呼吸機相關性肺炎預防性口腔護理協議的臨床應用及評估[J].護理研究，2011，25（30）：2731-2733.

[3]陸徽徽.口腔護理對預防呼吸機相關性肺炎的護理進展[J].護士進修雜志，2012，27（23）：2124-2126.

[4]宋秀嬋，唐艷琴，鄧婉娣，等.不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎的研究[J].護理研究，2014，28（4）：463-464.

編輯/金昊天