剖宮產術后促使產婦早進食早泌乳的護理研究

摘要：目的 觀察行剖宮產手術后產婦及早進食、盡早泌乳對母嬰雙方身體健康的影響。方法 將416例行剖宮產的產婦采用隨機的方法分配到實驗組和對照組，每組各208例。觀察組產婦手術后7h開始給予無糖無乳流質飲食，12h后開始進食半流質飲食，肛門排氣后恢復正常飲食；對照組產婦術后禁食，肛門排氣后開始進食半流質飲食，排便后恢復正常飲食。分別比較兩組產婦肛門排氣時間、初乳時間、泌乳量及子宮復舊的情況。結果 實驗組產婦的肛門排氣時間、初乳時間、泌乳量和子宮復舊情況等均遠遠優于對照組（P<0.05）。結論 行剖宮產術手術后的產婦及早進食可促進產婦盡早泌乳，并可增加泌乳量，以盡早的滿足新生兒的需要，增加母乳喂養的成功幾率，促進新生兒的健康成長。并且，早泌乳有助于加速子宮復舊情況，十分有利于產婦的身體恢復。

關鍵詞：剖宮產術；早進食；早泌乳；護理

近年來，人們預防保健意識的提高，麻醉技術和圍生醫學的發展，剖宮產手術已經成為產科預防和治療高危妊娠的重要且安全的手段。隨著剖宮產率的逐漸上升，因為術前麻醉用藥、術后產婦需禁食、術后產婦情緒緊張和切口疼痛等因素，使得產婦術后乳汁分泌延遲，如何解決術后產婦及早泌乳，提高母乳喂養成功率，促進母嬰雙方健康，成為了產科護理人員急需解決的熱點和難題[1]。本研究選取了2014年4月～2015年4月進入我院產科并行剖宮產術的416例產婦，通過對產婦術后進食時間的改進，觀察產婦泌乳時間、泌乳量以及子宮復舊情況等指標，做出比較，先報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 416例剖宮產產婦年齡為24～30歲，術前營養狀況良好，無妊娠并發癥，乳房發育正常，均無消化系統疾病。采用隨機數字法將416例產婦隨機分配到實驗組和對照組，兩組產婦均采用腰硬聯合麻醉，兩組產婦平均年齡，身高、體重、孕周等差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 實驗組產婦術后6h即給予果導2片，術后7h即開始進食無糖無乳的流質飲食（例如淀粉糊、小米粥、米湯等），12h后進食半流質飲食（如雞蛋羹、稀飯、面條等），肛門排氣后開始恢復正常飲食；對照組產婦術后禁食，在肛門排氣后開始給予半流質飲食，排便后再恢復正常飲食。對兩組產婦及家屬均進行常規的母乳喂養知識宣教，教會患者熱敷和按摩乳房，并且協助盡早的母嬰皮膚接觸，鼓勵產婦勤翻身、早期床上活動等。兩組產婦均于術后12h、24h和48h進行標準手法擠奶，觀察乳汁分泌情況，并且登記產婦肛門排氣時間。

1.3泌乳量的判斷 ①無：標準手法擠奶無乳汁分泌；②少量：標準手法擠奶有少量乳汁，但需要添加庫奶才能滿足嬰兒的喂養需要；③正常：標準手法擠奶有乳汁流出，能夠滿足嬰兒需要；④充足：標準手法擠奶呈噴射狀，能夠滿足母乳喂養。

1.4統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義，統計數據均使用SPSS15.0進行分析。

2 結果

兩組產婦術后母嬰健康情況見表2，術后不同時間泌乳情況比較見表3。

3 討論

3.1剖宮產術后產婦及早進食對早泌乳的影響 乳汁的分泌由多種內分泌參與的生理過程，產婦的體力狀況、營養條件及精神狀態均會影響產婦的泌乳情況。母乳是嬰兒最自然最理想的天然食物，它能夠提高給嬰兒十分全面的營養，促進其健康發育和成長，并且母乳里含有多種抗體，能夠在早期幫助嬰兒抵抗多種病原體[2]。術前、術后因為麻醉的安全均需禁食，從而導致產婦體內能量不足，有研究表明，如果不能保證產婦產后及時進食，乳汁的分泌量甚至可減少50%左右[3]，使得新生兒吮吸減少，增加母乳喂養的失敗率[4]。因此，剖宮產后產婦及時進食補充營養，對母體盡早泌乳及增加乳汁量非常重要。本研究的結果顯示：實驗組產婦早進食比對照組常規時間進食使得產婦的乳汁分泌時間明顯提前，且乳汁分泌的量也明顯高于對照組。這十分有利于在產后前3d給予嬰兒充足的純母乳喂養，大大提高了母乳喂養的成功率。因此，剖宮產術后7h產婦開始進食，能夠及時的補充產婦的營養需求，促進乳汁的及早分泌并能夠增加泌乳量，盡早的滿足新生兒母乳喂養的充分需要。

3.2產婦早進食、早泌乳對母嬰健康的影響 近年來，隨著剖宮產手術的進步，手術時間顯著縮短，手術中對腸管的刺激也越來越小，而且剖宮產的對象，通常為一些無消化系統疾病，腹腔無病變的年輕產婦，術后6h給予了產婦果導口服，上述的條件均為術后產婦早進食提供了保障。術后7h開始進食流質飲食，通過口腔咀嚼運功引起胃腸道蠕動，同時溫熱食物進一步刺激腸道，促進了產婦胃腸道功能的恢復，果導進入腸道后，釋放出大量的大黃素等，刺激腸壁神經叢，使腸道平滑肌節律性的活動，進而縮短了肛門排氣的時間[5]。本研究中實驗組產婦的肛門排氣時間明顯短于對照組，P<0.05，差異是具有統計學意義的。

早進食可以降低產婦術后靜脈輸液量，縮短靜脈輸液時間及導尿管留置時間，促進產婦早期下床活動，減少了術后并發癥的發生率；而及早泌乳能夠通過刺激垂體分泌催產素，加快子宮收縮，縮短子宮復舊的時間。本研究中實驗組產婦術后子宮復舊情況明顯優于對照組（P<0.05）。

本研究顯示：實驗組產婦的泌乳時間早于對照組，泌乳量也高于對照組（P<0.05）。早泌乳和泌乳量增加，增強了產婦對母乳喂養的信心，提高了母乳喂養的成功率，也使得新生兒能夠得到充足的營養，對新生兒適應出生后環境變化，加快其胃腸道結構成熟，和機體功能健全有著促進作用[6]。

綜上所述，剖宮產術后產婦早進食、早泌乳能夠減少術后并發癥，促進母體早日康復，同時也提高了母乳喂養的成功率，促進新生兒的健康成長，形成良好的健康護理效果。

參考文獻：

[1]楊旭華，蔡惠芳.促使剖宮產術后早進食早泌乳的護理研究[J].護士進修雜志，2009，24（12）：13.

[2]徐小俊.對剖宮產術后早進食的探討[J].中華護理雜志，2007，42（ 3）：150.

[3]田曉芳，李春香.產婦康撫對剖宮產術后純母乳喂養率的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（4）：20-21.

[4]李蓮，曾明珠，李秀蘭.剖宮產術后產婦早進食與泌乳量關系的臨床觀察[J].現代醫院，2006，6（18）：96-97.

[5]房紅霞.剖宮產術后進食時間對產婦康復及母乳喂養的影響[J].當代醫學，2010，16（24）：69-70.

[6]葉笑梅，顏勝寧，黃沁心.不同喂養方式對初生嬰兒的影響[J].中國實用護理雜志，2005，21（7）：36-37.

編輯/倪冰冰