老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理

摘要：目的 探究老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理效果。方法 選取本院2013年12月～2015年9月收治90例急性結石性膽囊炎患者，年齡都超過60歲，并根據(jù)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組對圍手術期進行優(yōu)質(zhì)護理。結果 觀察組患者在在手術時間、住院時間以及第一次排氣時間方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對照組的20%（P<0.05）。結論 對老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠將手術時間與住院時間明顯縮短，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使患者就康復時間縮短。

關鍵詞：老年急性結石性膽囊炎；圍手術期；護理效果

因為年齡的不斷增加，身體的每一項器官的退化，免疫能力明顯降低，致使老年人的患病率也不斷增加。急性結石性膽囊炎是一種急性炎癥反應，是由于膽囊頸管結石阻塞，致使膽汁嵌頓，從而在膽囊滯留，致使膽囊受到感染[1]。為了探究老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理效果，現(xiàn)選取本院90例老年急性結石性膽囊炎患者進行分組研究，取得了顯著效果，具體情況現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年12月～2015年9月收治90例急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，年齡都超過60歲，且都存在右上腹疼痛以及飽脹等臨床癥狀，接受血尿淀粉酶以及腹部B超等相關檢查均確診。并根據(jù)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。觀察組中有男23例，女24例，年齡64～74歲，平均（68.1±4.0）歲；其中有10例合并高血壓，13例合并冠心病，6例合并糖尿病，合并慢性肺疾病4例。對照組中有男性27例，女性20例，年齡66～77歲，平均（68.5±3.5）歲；其中有11例合并高血壓，14例合并冠心病，5例合并糖尿病，合并慢性肺疾病5例。兩組患者在等基本資料上（P>0.05）。

1.2方法 全部患者都進行手術治療。對照組術后實施常規(guī)護理，主要包括術后對病情的觀察、術前常規(guī)心理等。觀察組術后實施優(yōu)質(zhì)護理。術前護理：由于老年患者具有較多的基礎疾病、病情發(fā)展迅速等，在人院后將病情與治療方法等充分介紹給患者，使患者與家屬對疾病有所了解，并能夠積極配合治療。將靜脈通路及時開通，根據(jù)遵醫(yī)囑實施及時吸氧等針對性的輔助治療，特別是對患者與家屬的飲食給予有效指導，防止術后出現(xiàn)脹氣的現(xiàn)象。另外，還需要對高雪陽等慢性疾病給予有效評估；對血壓較高患者給予嚴格的控制等。

術后護理：對患者的生命體征以及膽道引流管情況等給予密切觀察。在患者完全清醒后，幫助患者選擇半坐臥位，指導其盡快進行床上活動，促使腸道蠕動的恢復，同時，盡快排氣。術后補充營養(yǎng)，促使患者機體抵抗力的不斷提高。對患者的體溫以及切口變化等情況密切觀察，強化并發(fā)癥的有效預防，例如勤翻身以及注意保暖等；多食用新鮮的蔬菜與水果，防止便秘；患導尿管在術后的1～3 d內(nèi)將其拔除，使術后泌尿道感染情況降低。對于伴隨糖尿病的患者，因為糖尿病對術后切口的愈合會造成一定影響，在術后必須對其給予充電護理干預，確保患者的血糖控制在標準范圍內(nèi)，同時，加強對其營養(yǎng)的補充，促使患者的抵抗能力的明顯提高。

1.3觀察指標 對兩組患者的手術時間、術后第一次排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率情況給予密切觀察并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗，選擇χ2檢驗，P<0.05，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在手術時間、住院時間以及第一次排氣時間的對比 經(jīng)過護理后，觀察組患者在在手術時間、住院時間以及第一次排氣時間方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組并發(fā)生發(fā)生率20%，對照組明顯低于觀察組（P<0.05）。全部產(chǎn)生術后并發(fā)癥的患者在經(jīng)過及時、有效的處理后，都痊愈出院，見表2。

3 討論

老年患者由于免疫力較低以及較多的基礎疾病等多種因素的影響，如若結石性膽囊炎發(fā)作，具有發(fā)病較快以及壞疽穿孔率較高等特點，對患者的生命健康都帶來嚴重威脅[2]。通過實踐[3]表明，對老年性及性結石性膽囊炎患者的圍手術期進行優(yōu)質(zhì)護理，加強對患者日常生活、心理等多方面的優(yōu)質(zhì)護理，能夠促使其治療效果的提高，另外，還能夠將術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。防止出現(xiàn)感染以及死亡的現(xiàn)象。

本研究結果表明：觀察組患者在在手術時間、住院時間以及第一次排氣時間方面，明顯優(yōu)于對照組（P均<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對照組的20%（P<0.05）。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠將手術時間與住院時間明顯縮短，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使患者就康復時間縮短，促使患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量明顯提高，在臨床上值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉婷.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：389-390.

[2]王曉明.圍術期優(yōu)質(zhì)護理對老年急性結石性膽囊炎患者的護理效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，（10）：131，132.

[3]楊瓊瑤.老年急性結石性膽囊炎患者的56例護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（36）：29-30.

編輯/肖慧