匹多莫德治療麻疹患者療效分析

摘要：目的 分析匹多莫德治療麻疹患者的療效。方法 回顧性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例麻疹患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對照組（44例）行常規治療，觀察組54例在其基礎上加用匹多莫德治療，比較兩組療效、癥狀緩解情況及T淋巴細胞亞群水平。結果 觀察組總有效率96.3%比對照組81.8%高，且退熱、咳嗽消退及肺部啰音減少的時間均比對照組短；觀察組CD3+、CD4+水平均比對照組高，而CD8+水平比對照組低（P<0.05）。結論 匹多莫德治療麻疹患者的療效顯著。

關鍵詞：匹多莫德；麻疹；療效

近年來，我國麻疹發病率呈逐漸上升趨勢，患者通常為局部或全身性發病，且成年患者逐漸居多。麻疹屬于高度傳染性呼吸道傳染疾病，其是由麻疹病毒感染所致，多發于冬春季節，患者臨床主要癥狀有發熱、咳嗽及皮疹等[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例麻疹患者臨床資料，且均符合《麻疹診斷標準及處理原則》診斷標準[2]。按治療所用方法分兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡18～36歲，平均（20.3±5.4）歲，病程4～10d，平均（6.2±2.4）d；對照組44例，男女比例23∶21，年齡18～34歲，平均（20.1±3.2）歲，病程4～11d，平均（6.3±2.6）d。兩組基線資料比較無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規治療，予以阿昔洛韋（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20033537，0.1g/片）10mg，加入10%的150mL葡萄糖液中，2次/d，靜滴，復方甘草酸苷（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20065475，20mL）20～100ml，1次/d，靜滴，同時10～15mg/kg病毒唑（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268，250mL）加于10%的100ml葡萄糖液中，1次/d，靜滴。觀察組在對照組基礎上加用匹多莫德（太陽石唐山藥業有限公司，國藥準字H20010091，0.4g/片）治療，口服0.4g，2次/d，2w后改為1次/d。兩組均連續治療1個月。

1.3觀察指標與判定標準 根據療效標準評定兩組療效，皮疹消退、體溫正常及無咳痰，且胸部X片顯示正常為痊愈；皮疹好轉、體溫正常及咳痰明顯減少，且胸部X片顯示好轉為顯效；皮疹輕微好轉、體溫正常及咳痰較少，且胸部X片顯示紋理基本正常為有效；各癥狀無變化且加重為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數×100%[3]。癥狀緩解：發熱、咳嗽、肺部啰音。T淋巴細胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+。

1.4統計學處理 數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率96.3%比對照組81.8%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀緩解情況比較 觀察組退熱、咳嗽及肺部啰音緩解的時間均比對照組短（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后T淋巴細胞亞群比較 觀察組CD3+、CD4+均比對照組高，而CD8+比對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

麻疹疾病具較高傳染性的特點，其臨床特征為發熱、上呼吸道炎癥及全身斑丘疹等，同時該疾病易與肺炎等并發癥合并，患者進而表現出咳嗽、咳痰及肺部啰音等癥狀[4]。本研究結果顯示：觀察組總有效率96.3%比對照組81.8%高，且退熱時間（2.8±0.7）d、咳嗽消退時間（4.2±1.0）d及肺部啰音減少時間（4.1±1.1）d均比對照組（4.5±0.9）d、（7.4±1.6）d、（6.8±1.7）d短，說明匹多莫德治療麻疹效果顯著，可改善患者癥狀。分析原因可能為：匹多莫德為新型的免疫調節劑，為一種可直接口服的免疫促進劑，它與二肽類藥物類似，其具廣譜生物活性的特點，它匹多莫德可將患者體內NK細胞激活，促使單核細胞活性增高，以增強其吞噬能力，同時趨化中性粒細胞功能，促進免疫功能非特異性提高，增加淋巴細胞，使患者免疫因子及細胞活性提高，從而提高治療效果，促使患者癥狀逐漸好轉[5-6]。

同時結果顯示：觀察組CD3+、CD4+均比對照組高，而CD8+比對照組低，表明匹多莫德可提高患者機體細胞免疫力。分析原因可能為：匹多莫德作用于巨噬細胞、中性粒細胞，有助于提高它們吞噬活性，并發揮趨化與殺傷的作用；同時有利于生成γ-干擾素與IL-2，進而對T淋巴細胞中起到誘導母細胞化的作用，平衡輔助性及抑制性T細胞的數量，同時提高血清中CD3+、CD4+水平上升，使CD8+水平下降[7]。此外，匹多莫德具調節Th1/Th2細胞功能平衡的作用，刺激細胞生成IL-12，進而調節免疫因子表達，達到雙相免疫調節的目的[8]。

綜上所述，匹多莫德用于治療麻疹患者的療效顯著，可提高治療效果，改善患者癥狀，同時提高機體細胞免疫力。

參考文獻：

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[6]黃堯洲.皮膚病驗方妙用[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：1-294.

[7]林中方，何斌，熊超，等.枸地氯雷他定片聯合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對T細胞亞群的影響[J].實用醫學雜志，2014，（15）：2490-2492.

[8]楊旺錦.匹多莫德分散片聯合鈣泊三醇倍他米松軟膏治療慢性濕疹療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：42-43.編輯/金昊天