媽富隆治療青春期功血90例臨床分析

摘要：目的 探討媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血青春期功血的臨床療效和安全性。方法 選取從2013年3月～2015年3月我院收治的確診為青春期功血的患者90例，隨機分為觀察組和對照組，兩組各45例患者，觀察組采用媽富隆治療，對照組采用雌激素配合安宮黃體酮治療，比較兩組患者的控制止血時間、安全止血時間及臨床效果。結果 觀察組平均控制止血時間為（23.23±4.26）h，平均完全止血時間為（37.15±9.89）h，對照組平均控制止血時間為（34.01±7.54）h，平均完全止血時間為（47.57±12.34）h，兩組患者的數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的總有效率為93.3%明顯高于對照組的77.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 媽富隆治療青春期功血效果比較顯著，治愈率較高，在臨床中值得推廣。

關鍵詞：青春期功血；媽富隆；臨床療效

青春期功能失調性子宮出血，簡稱為青春期功血（JUB），指青春期的少女生殖內分泌軸功能不成熟，調節機制不穩定，進而導致青春期少女出現子宮無器質性病變的異常出血的癥狀，臨床表現多為出血間隔不規律，出血量多少也有很大的差異[1]。青春期功血的誘因多為工作壓力大、月經期勞累過度、月經期飲食不節、內分泌失調和遺傳因素等，可能導致患者貧血、不孕、繼發感染[2]等，臨床上應予以高度重視，目前雌二醇、黃體酮、媽富隆等常用于治療青春期功血，其中媽富隆應用較廣泛[3]，本研究旨在探討媽富隆在治療青春期功血中的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取2013年3月～2015年3月來我科就診的確診為青春期功血的患者90例，利用隨機數字法將患者分配到觀察組和對照組，每組各納入患者45例，所有患者均為未婚少女，年齡為13～22歲，平均16.7歲，陰道出血時間為10～61d，Hb59～100g/L，平均為72g/L，經過化驗室檢測和超聲檢查，排除婦科器質性和血液系統疾病，兩組患者的治療前平均Hb、子宮內膜厚度、平均年齡、平均出血時間等差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①常規處理：兩組患者均采取常規糾正貧血的治療；針對出血時間過長的患者，采用抗生素進行抗感染治療。兩組患者在治療期間均保證營養供應，禁止過度勞累，保證充分的休息；②藥物治療：觀察組患者采用媽富隆治療，1～2片/次，2～3次/d，止血后3d逐漸減量至1片/d，維持21d后停止，當患者發生撤退性出血時第5d重新開始服用，1片/d，治療3個療程。對照組患者每天給予補佳樂2mg/次，4次/d，止血后3d開始減量，每3d減量一次，每次減量不得超過前次藥量的1/3，直到維持1mg/d的量為止，后7d開始加用安宮黃體酮10mg口服，從止血那天開始計算，3w后停藥，停藥后如出現撤退性出血，第5d開始雌、孕激素序貫療法，連續3個療程。醫生詳細告知兩組患者的藥物服用方法，包括服用時間，劑量變化，便于患者嚴格遵醫囑準確服用藥物。

1.3觀察指標 ①控制出血時間：從開始用藥到陰道出血量顯著減少的時間間隔；②完全止血時間：從開始服藥到陰道出血完全停止的時間間隔。患者隨訪6個月，無效：經期、周期、月經量無改變；有效：患者經期縮短、周期、月經量有所改變；顯效：月經經期恢復正常、月經周期、月經量基本正常；痊愈：月經經期恢復正常、月經周期、月經量完全正常。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者平均止血時間比較 由表1 可見，觀察組患者的平均控制止血時間和完全止血時間分別為（23.23±4.26）h、（37.15±9.89）h，明顯小于對照組的（34.01±7.54）h、（47.57±12.34）h，兩組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較 由表2可見，觀察組患者顯效為32例，有效10例，無效3例，總的有效率為93.3%，對照組顯效21例，有效14例，無效10例，總有效率為77.8%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3藥物不良反應 觀察組患者未出現明顯藥物不良反應；對照組中3例患者出現不良反應，其中包括惡心、嘔吐、厭食等胃腸道反應及頭暈等，不良反應癥狀均較輕，經過臨床對癥處理后癥狀明顯改善，未退出實驗，兩組患者均未出現肝功能損害的情況。

3 討論

青春期功血主要是因為下丘腦-垂體-卵巢激素間的反饋調節機制尚未發育成熟，大腦中樞對于雌激素的反饋作用還存在著一定的缺陷，導致了子宮內膜受單一的雌激素刺激而發生突破性出血，而且沒有孕激素的刺激，子宮內膜的脆性增加，容易發生自發破潰性出血，子宮的血管缺乏螺旋化，收縮不良延長了出血時間[4]。目前臨床上對于青春期功血的治療，主要是采用性激素迅速有效的止血，止血后再選擇合適的方案調節控制患者的月經周期[5]。

近年來，廣大學者開始聯合使用雌、孕激素用于治療青春期功血，其治療機制在于雌激素可使子宮內膜迅速生長，修復創面從而止血，但是單一大量的雌激素會造成嚴重的胃腸道反應，聯合孕激素可以使子宮內膜不至于過度增生，并使子宮內膜由增生期變為分泌期，撤藥后內膜脫落完整，同時孕激素能夠協同促進子宮收縮，使螺旋小動脈收縮閉合，達到止血效果。

媽富隆為第三代甾體口服避孕藥，每片含有去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg，去氧孕烯是一種高選擇性的孕激素，有著很強的孕激素受體親和力，且媽富隆所含均為短效的雌孕激素，搭配合理，可以迅速止血，止血后可以調節月經周期，有利于患者正常月經周期的建立。本研究顯示：采用媽富隆治療青春期功血的總有效率為93.3%，而對照組僅達到77.8%，且控制止血時間和完全止血時間也顯著低于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義。同時媽富隆治療過程中未見明顯不良反應。

綜上，媽富隆治療青春期功血臨床療效顯著，安全性較高，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]郭朋波，于喜樂，王希浩.青春期功血的回顧及展望[J].中醫臨床研究，2011，3（2）：57.

[2]翟曉枝， 鄧洋. 青春期功血后續治療方法的探討. 中國婦幼保健， 2011， 26（2）： 286-287.

[3]陶宏珍，洛若愚，熊霞鸝.兩種調經方案治療青春期功血的臨床觀察[J].現代醫學，2011，39（1）：48-50.

[4]樂杰. 婦產科學[M].第7 版. 北京： 人民衛生出版社，2007：301

[5]趙菁.青春期功能失調性子宮出血臨床治療觀察[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（7）：60.

[6]王緯玲. 媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血25 例[J].陜西醫學雜志，2010，39（10）：1376.

編輯/哈濤