X線和CT掃描在強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變上的診斷價值研究

摘要：目的 觀察與研究X線和CT掃描在強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變上的診斷價值研究。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的100例強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用CT平掃，對照組采用X線掃描。掃描結(jié)束后，觀察在X線掃描和CT平掃下強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的表現(xiàn)及程度。結(jié)果 觀察組（CT平掃）的產(chǎn)出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；在0級～Ⅱ級時，觀察組的檢查高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變上CT平掃的診斷價值更高，可有效的發(fā)現(xiàn)早期的病變，減少誤診率。

關(guān)鍵詞：CT平掃；X線掃描；強直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)病變

強直性脊柱炎是慢性炎癥疾病的一種。在發(fā)病時，患者通常表現(xiàn)為背部、肩背部出現(xiàn)劇烈的疼痛，不能夠正常行走[1]。在患病嚴(yán)重時，可能會出現(xiàn)無法直立及四肢麻木等情況，存在著一定的致殘率[2]。因此，我院將100例強直性脊柱炎患者作為研究對象，采用CT平掃和X線掃描進(jìn)行診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的100例強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，所有患者均符合我國衛(wèi)生院制定的強直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組男25例，女25例，年齡25～70歲，平均年齡（45±22）歲，平均病程為（11±6）年；對照組男26例，女24例，年齡26～69歲，平均年齡（44±21）歲，平均病程為（11±6）年。診斷完畢后，并對所有患者進(jìn)行相關(guān)性的生理疾病檢查和確診（如白細(xì)胞抗原B27陽性，C-反應(yīng)蛋白陽性等），同時對兩組患者進(jìn)行了體征檢查，發(fā)現(xiàn)兩組患者均出現(xiàn)不同程度扣擊疼痛與骶髂按壓疼痛，且兩組患者的脊柱關(guān)節(jié)活動也受到一定的限制。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在住院期間，對兩組患者均進(jìn)行對癥治療和日常護(hù)理。在此基礎(chǔ)之上，觀察組采用CT平掃，行腰椎側(cè)位片、腰椎正位片及骨盆側(cè)位片；對照組采用X線掃描，掃描時患者應(yīng)保持仰臥位，患者下肢伸直，掃描順序由患者骶髂關(guān)節(jié)下方向患者頭部進(jìn)行連續(xù)掃描。掃描時，層距和層厚保持應(yīng)在8mm左右，同時開鑿軟骨窗和骨窗進(jìn)行觀察。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的分級指標(biāo)（強直性脊柱炎分級的標(biāo)準(zhǔn)是按照美國制定的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分的。），對比X線掃描和CT平掃的檢查情況。分級方式如下：0級：無任何異常；Ⅰ級：存在硬化和侵蝕的可能性；Ⅱ級：有明顯的硬化和侵蝕現(xiàn)象，患者的關(guān)節(jié)間隙無任何明顯的異常；Ⅲ級：患者的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)硬化和侵蝕現(xiàn)象，患者的關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄或增寬，小部分區(qū)域出現(xiàn)強直現(xiàn)象；Ⅳ級：患者的脊柱大部分區(qū)域出現(xiàn)強直或完全強直。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1掃描結(jié)果 經(jīng)檢測，觀察組（CT平掃）的產(chǎn)出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2對比分級檢查結(jié)果 在0級～Ⅱ級時，觀察組的檢查高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，越來越多的年輕人患上強直性脊柱炎，且患病人數(shù)逐年增加[3]。經(jīng)李林堂等研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病的主要原因與人體白細(xì)胞抗院27及遺傳基因有關(guān)[4]。該病的主要癥狀為：久坐后腰背部及髖部僵硬、疼痛、麻木，同時伴有貧血及發(fā)熱等癥狀[5]。若不能進(jìn)行及時治療，患者在患病中期或早期，可能出現(xiàn)脊柱變形駝背或脊柱強直等癥狀；患病嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、不能直立行走等癥狀，同時該病還有著一定致殘率[6]。強直性脊柱炎發(fā)病時，通常受累的是患者的骶髂關(guān)節(jié)、腰部及頸部，而骶髂關(guān)節(jié)炎也是判斷患者是否患有強直性脊柱炎的重要指標(biāo)之一[7]。若病情加重患者的病變部位會向上發(fā)展延伸至患者的頸部[8]。

目前為止，X線掃描一直是診斷強直性脊柱炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但X線也存在著一定的缺陷（如骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)面呈現(xiàn)耳狀，在掃描時容易遮蓋和重疊；X線的圖片分辨率低，不能有效的檢查出早期病變。），這些缺陷容易影響醫(yī)生的判斷。CT平掃的成像分辨率明顯高于X線，CT平掃不但能精確的顯示早期患者關(guān)節(jié)間隙微小病變結(jié)果，還能夠呈現(xiàn)出骶髂關(guān)節(jié)的鈣化程度、形態(tài)及數(shù)目等。與此同時，CT圖像還能有效的顯示患者骶髂關(guān)節(jié)病變區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)及顯示出患者關(guān)節(jié)間隙的硬化程度和侵蝕程度等，其檢查的報告與X線相比更具有科學(xué)價值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組（CT平掃）的產(chǎn)出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的檢查高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異。由此可見，在診斷早期強直性脊柱炎上，CT平掃相對于X線掃描而言更具有科學(xué)價值，更加容易觀察到細(xì)小病變，成像更為清晰。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李振.X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥100例的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（4）：501-502.

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[8]張世法.CT掃描在肋骨骨折中診斷價值探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（12）：1882-1883.

編輯/金昊天