呼吸功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的影響觀察

摘要：目的 觀察呼吸功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的影響。方法 選取我院收治的30例胸外科手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組15例患者。對照組胸外科手術患者按照臨床的常規護理進行指導，而觀察組胸外科手術患者在常規護理的基礎上進行呼吸功能訓練，例如咳嗽訓練、縮唇呼吸等，然后比較兩組患者的術后并發癥發生率、胸管留置時間以及住院的天數。結果 觀察組胸外科手術患者的住院天數、胸管留置時間以及術后并發癥發生率均優于對照組患者（P<0.05）。結論 規范的呼吸功能訓練，可以有效減少胸外科手術后患者的術后并發癥，縮短胸管的留置時間和住院天數，有利于促進患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：呼吸功能訓練；胸外科手術；術后恢復

胸外科手術后，患者容易引發肺不張、胸腔積液等肺部并發癥，直接影響患者的康復和預后。導致這種情況發生的主要原因大多為多數患者存在呼吸功能訓練知識缺乏的情況，從而不能有效地進行呼吸功能訓練[1]。隨著現代醫學胸外科領域的發展，眾多研究表明，呼吸功能訓練可以有效提高患者對病情的認識，使患者主動配合治療，從而減少并發癥的發生，促進患者身體的快速恢復[2]。具體調查研究結果如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2015年5月我院收治的30例胸外科手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組15例患者。

對照組：該組共15例患者，胸外科手術患者的男女比例為10：5，年齡在（29～52）歲，平均年齡為（40.50±1.50）歲。

觀察組：該組共15例患者，胸外科手術患者的男女比例為9：6，年齡在（30～50）歲，平均年齡為（39.10±1.25）歲。

兩組胸外科手術患者在性別比例、年齡等方面均不存在顯著差異，可以進行組間比較（P<0.05）。

1.2方法 對照組：對照組胸外科手術患者采用常規的護理方式，比如控制吸煙和感染、心理護理、做好術前指導以及進行過敏測試、準備血液、測量體溫。

觀察組：觀察組胸外科手術患者在對照組患者的護理基礎上，進行呼吸功能訓練，具體訓練方式如下。

1.2.1深呼吸運動 一般吸氣2s，呼氣4～7s。讓患者用鼻子2s完成吸氣，然后通過半閉的嘴唇慢慢呼氣，訓練10～15min/次，3～4次/d。

1.2.2刺激咳嗽 患者保持斜坐位，用拇指在吸氣終末用力向內壓在胸骨柄上窩的器官，然后橫向滑動來刺激氣管引起咳嗽。

1.2.3有效咳嗽 側臥位咳嗽時，保持屈膝側臥位，坐在床邊，把兩肩向內彎，頭部微微向下，把小枕頭放在胃部，用雙手夾住，身體緩緩向前。咳嗽時，先大力吸氣后憋氣1～3s，然后張口，連續咳嗽2～3次。

1.2.4吹氣球訓練 選擇合適的氣球，容量在900ml左右，做一次正常的深呼吸后，把氣球含在嘴里，然后用力把肺內氣體吹入氣球內，直至把氣體吹完為止，訓練3～5min/次，3～5次/d。

1.3觀察指標 對兩組胸外科手術患者按照不同的治療方式，實施對應的治療方案，觀察兩組胸外科手術患者的住院天數、胸管留置時間以及術后并發癥發生率。

1.4統計學處理 本次實驗研究結束之后，兩組胸外科手術患者的觀察指標情況的研究數據，均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，胸外科手術患者術后并發癥的發生率的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗。胸管留置時間和住院天數的表示使用計量資料，對比方法使用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組胸外科手術患者之間，對比術后并發癥的發生率、胸管留置時間和住院天數存在顯著的差異。當P>0.05時，表示兩組胸外科手術患者之間，對比術后并發癥的發生率、胸管留置時間和住院天數不存在顯著的差異。

2 結果

經過護理之后，觀察組患者的胸管留置時間為（3.88±2.10）d，住院天數為（8.75±2.88）d，對照組患者的胸管留置時間為（6.67±3.98）d，住院天數為（14.08±3.21）d。由此可見，觀察組患者的胸管留置時間和住院天數明顯少于對照組患者，見表1。

經過護理之后，對照組患者的術后并發癥發生率為46.67%，觀察組患者的術后并發癥發生率為6.67%，由此可見，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，見表2。

3 討論

開胸手術往往創傷大，時間長，手術中常常擠壓肺葉，刺激支氣管，不可避免地造成呼吸功能的下降。最重要的是患者對呼吸功能訓練知識缺乏，無法進行有效的呼吸功能鍛煉，容易發生呼吸道感染，從而進一步引發肺不張以及呼吸系統衰竭等呼吸系統并發癥，大大降低患者的生活質量[3]。

采取規范系統的呼吸功能訓練，能夠提高患者對疾病的認識，消除對手術的恐懼心理，使患者主動參與和配合治療。縮唇呼吸可以產生呼吸末正壓，盡量減少肺泡內的功能殘氣量，有利于部分萎陷肺組織在術后盡快擴張。咳嗽訓練則可以將支氣管因痰液阻塞的可能性降到最低，減少肺不張和感染發生的可能性[4]。

經過本次的調查研究，觀察組胸外科手術患者的住院天數、胸管留置時間以及術后并發癥發生率均優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，規范的呼吸功能訓練，可以有效減少胸外科手術后患者的術后并發癥，縮短胸管的留置時間和住院天數，有利于促進患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]曹萌萌.健康教育和呼吸功能訓練在心胸外科患者圍術期綜合應用的研究[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：1266-1268.

[2]蘇小玲，孫妃娥，劉亞璐，等.呼吸功能訓練器在胸腔鏡術后患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（32）：3937-3938.

[3]侯君蘭.術前肺功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的效果觀察[J].中外健康文摘，2010，07（25）：194-195.

[4]王健.呼吸功能訓練對胸外手術患者術后恢復的影響[J].中國保健營養（上旬刊），2014，10（4）：2059.

編輯/金昊天