綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用效果觀察

摘要：目的 探究綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用效果。方法 研究對象為76例COPD合并呼吸衰竭患者，隨機將其分為對照組與觀察組，各38例。給予對照組常規護理，觀察組則實施綜合護理干預，比較兩組患者轉為有創通氣治療的概率以及血氣分析中各項指標的變化情況。結果 觀察組中轉為有創通氣治療的概率低于對照組，血氣分析中各項指標的變化情況均優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中可有效改善其治療效果。

關鍵詞：綜合護理干預；COPD；合并；呼吸衰竭

COPD即慢性阻塞性肺疾病，COPD合并呼吸衰竭是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，發病機制較為復雜，主要癥狀有咳嗽、胸痛、多痰、氣短和氣急等[1]。據相關研究報道，在對患者實施無創通氣治療的時候給予其科學有效的護理干預可提高其對治療的依從性以及預防并發生的發生[2]。本文對COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2013年9月～2014年9月收治的76例COPD合并呼吸衰竭患者，嚴格按照隨機分配的原則將其分為兩組（對照組與觀察組），各38例。觀察組中有17例女性，21例男性；年齡為50～73歲，平均年齡（62.33±2.24）歲；病程為6～15年，平均病程（10.69±1.28）年。對照組中有18例女性，20例男性；年齡為51～73歲，平均年齡（62.78±2.34）歲；病程為5～15年，平均病程（10.28±1.47）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規護理，觀察組則采用綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1心理護理 由于疾病所帶來的病痛給患者的生活帶來諸多不便，使其生活質量降低，極易產生消極情緒。這時候護理護理人員應將無創通氣治療的相關知識對患者進行講解，消除患者緊張、恐懼等心理，提高其者對治療、護理的配合度。

1.2.2氣道護理 提醒患者應該多飲水，這樣可使痰液稀釋，還要指導并幫助其對臥床體位進行更換，指導患者正確有效的咯痰、咳嗽方法。針對由于痰液較多而對呼吸道通氣產生影響的患者，在其無力咳嗽時應使用吸引器及時進行吸痰，護理人員的動作要輕柔，以免對患者的氣道黏膜造成損傷。

1.2.3并發癥護理 對于吸入性肺炎患者，應注意對無創通氣設備的濕化器、接頭積水器、鼻面罩和螺紋管等的消毒，若患者嘔吐頻繁，則需改為有創通氣治療；對于胃腸脹氣患者，可對其胃腸進行減壓，或者肛管排氣，還可于腹部進行按摩或者使用熱毛巾熱敷；對于口咽不適患者，應使用棉簽定時對其口唇進行濕潤，指導患者間歇性喝水，同時對其口腔護理進行加強，使其保持清潔；對于誤吸患者，應指導其進行正確的咳痰、咳嗽方式，為防止反流的發生應采取半臥位或者側臥位；對于面罩的壓迫部位發生皮膚損傷的患者，護理人員應每4h就放松其面罩10～15min。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的病情，對其轉為有創通氣的情況進行記錄，并比較兩組患者在治療后血氣分析的各項指標（PH值、PCO2和PO2）的變化情況。

1.4統計學方法 處理所得研究數據時使用SPSS20.0統計學軟件，以（x±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數資料則運用χ2值進行檢驗，若P<0.05則可視差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1比較兩組患者轉為有創通氣的概率 經過治療，觀察組中有35例患者脫機出院，有3例患者由于病情加重而轉為有創通氣治療，概率為7.89%；對照組中有28例患者脫機出院，有10例由于病情加重而轉為有創通氣治療，概率為26.32%。觀察組轉為有創通氣的概率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05，χ2=4.54）。

2.2比較兩組患者血氣分析中各項指標的變化情況 經過治療，觀察組血氣分析中的PH值、PCO2和PO2等指標均優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，該疾病合并呼吸衰竭會使患者的病情加重。無創通氣治療可以使患者的插管率和病死率降低，對其通氣功能也具有良好的改善作用，但是在治療期間若不能給予患者科學合理的護理干預，極易導致并發癥的發生，從而影響治療效果[4]。綜合護理干預就是以護理程序為核心，針對患者的實際情況為其提供具有系統化的護理措施，以確保護理服務的水平和質量。對COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預，從心理、呼吸道和并發癥等方面給予其干預，對治療效果和生活質量的提高均具有積極意義[5]。

本研究的結果顯示，對照組中轉為有創通氣治療的概率高于觀察組，血氣分析中各項指標均高于觀察組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預可有效降低其轉為有創通氣治療的概率以及改善血氣分析中的各項指標。

參考文獻：

[1]黃燕潔.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（07）：1007-1008.

[2]陳婷.綜合護理干預在COPD合并呼吸道衰竭患者中的應用[J].中國醫藥導刊，2015，17（05）：518-519.

[3]隋玉娟.綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（07）：81-82.

[4]張紅娟.綜合護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療效果的影響[J].中國現代醫生，2013，51（29）：100-102.

[5]李桂仙.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].醫學信息，2015，28（17）：151.

編輯/周蕓霏