婦科少數民族患者的溝通與護理技巧

摘要：目的 分析婦科少數民族患者溝通難點，總結溝通方法，提高護士溝通技巧，為少數民族患者提供更優質的護理服務。方法 對婦科100例少數民族住院患者進行回顧性分析。結果 少數民族患者的語言障礙、較低的文化程度是住院期間存在的最大溝通難點。結論 針對少數民族特殊的文化背景和溝通困難的狀況，采取有效溝通，促進其適應住院生活，提高住院期間的生活質量，盡早康復。

關鍵詞：婦科；少數民族；溝通；護理

四川少數民族人口408.76萬人，有55個少數民族，其中，彝族185萬，藏族125萬，羌族25萬，苗族15萬，回族10萬[1]。成都是四川省省會，四川第一大城市擁有較好的醫療條件和醫療資源。筆者所在的婦科近幾年就常有來自于阿壩州、甘孜州、涼山州等地的少數民族患者，甚至有西藏、青海等地的少數民族患者前來就診。在多年的護理實踐中，我發現在護理少數民族患者時，面臨著與內地漢族患者不太一樣的護理問題。對這些問題進行分析、總結、研究，有助于進一步提高護理水平，有利于少數民族患者疾病的康復。同時也為護理少數民族患者時提供有益的參考和借鑒。

筆者總結和分析了近2年到四川省人民醫院婦科就診的100例少數民族患者在住院期間存在的護理服務難點，并結合自己對少數民族患者的護理實踐，提出了相應的護理對策， 現報告如下。

1 臨床資料

筆者所在婦科2013年1月～2014年12月共收治少數民族患者100例，年齡18～60歲，平均 （30±2.04）歲。疾病種類有：子宮肌瘤30例，功血5例，生殖系統炎癥15例，不孕不育43例，子宮脫垂5例， 產褥感染2例。文化程度：文盲80例，小學文化10例，初中7例，大專3例。藏族 85例，回族5例，彝族8例，羌族2例。

2 少數民族患者住院溝通難點分析

2.1語言交流障礙 對少數民族婦科患者的護理實踐來看，語言不通是醫生護士和少數名族患者之間交流困難的首要的問題，直接影響病史資料的采集、評估。本組患者來自四川甘孜州、阿壩州、涼山州，還有西藏、青海、甘肅等地。有一小部分患者或家屬會說或能聽懂部分漢語的表達，但大部分患者及家屬根本無法交流而構成交流障礙，從而影響就醫效果。

2.2 宗教信仰及風俗習慣不同 少數民族患者都有自己獨特的文化習俗和宗教信仰。因患病來到我院婦科住院后，面臨著一個與他原來熟悉的環境完全不一樣的陌生的環境，其飲食起居與他原來的居住環境存在著很大的差異，有些會出現文化學上的所謂的“文化休克”現象[2]。如四川省藏族患者在飲食方面喜歡吃糌耙，在個人衛生方面，由于當地的生活條件差導致衛生習慣差等；回族患者禁吃豬肉，女性要戴頭巾，不能暴露頭發和耳朵等習俗。因此從我的護理實踐來看，這些習俗或多或少影響了護理時的相互溝通和影響護理質量。

2.3 知識的缺乏 另外，由于患者對醫學知識的缺乏，擔心治不好疾病而引起焦慮情緒也常見。如2014年1月有一藏族患者來筆者所在的婦科就診，她是子宮穿孔而致盆腔感染。剛入住時，家屬告知醫生當地診斷是癌癥，在當地無法治療后轉送省人民醫院。當醫生檢查后診斷是盆腔膿腫，可以完全治愈，患者及家屬根本不理解，也不相信，認為醫生護士是在進行安慰治療，是不負責任的表現，是對少數民族的歧視和漠視等。有了這些主觀臆想的觀點后，患者及其家屬就不停地找醫護人員的茬，不配合治療，后通過科室主任、護士長、責任醫生三番五次的溝通和協調，患者的疾病趨于恢復時， 才消除了患者及家屬的疑慮和焦慮情緒。

2.4文化程度低 少數民族患者中，文化程度普遍偏低，對疾病知識的了解和掌握就困難些，就導致她們相關知識的缺乏。相關知識的缺乏也導致患者無法較為準確的描述出主觀感受。若出現病情變化，以為是正常現象而致病情延誤。

3 少數民族患者的護理對策

3.1構建良好的護患信任關系 信任是醫患關系構建的基石，少數民族患者來到一個完全陌生的地方，對周圍的一切事、物的信任度都比較低，為此，加強構建良好的醫患關系，是護理少數民族患者首要的問題。陳勰[3]指出，在目前醫患關系日趨緊張的情況下，促使醫患關系良性化的可行性途徑是醫務人員要成為值得信任的人。宮福清等[4]指出，信任危機是護患糾紛的重要原因。故醫護人員在面對少數民族患者時掌握和運用好心理學“同理心”的心理溝通技巧[5]，是建立信任關系的一個非常重要的技能。

少數民族地區由于民族、年齡、性別、生活習慣、宗教信仰、文化程度等不同，護患間雙向交流溝通的質量和效果直接決定了護患關系的狀態。成功的雙向交流往往會取得護患間的密切配合與合作[6]。

3.1.1耐心溝通 在我的護理實踐過程中，我發現如果護士善于與患者及其家屬談話溝通，就可以拉近護患之間的距離，讓患者感受到護理人員真誠的服務。

3.1.2主動溝通 在護理工作中，護士應主動與少數民族患者多溝通交流，使患者對自己有一定認可度。我所護理的少數民族患者，大部分愿意與醫護人員溝通交流，當我們處于主動地位時，便建立了溝通的基礎。

3.1.3保護患者隱私 患者在診療過程中暴露的自身隱私，我們必須嚴格為其保密。特別是有的少數民族患者由于宗教及習俗的原因，對隱私特別看重。故在進行婦科檢查及操作時要注意保護病員，拉起隔簾或在專門檢查室。也是建立護患信任的方法之一。

3.2尊重少數民族的語言與生活習慣 來就診的少數民族對漢語的理解和表達能力較差，因此對她們的護理先從一般性的交談開始，使她們思想放松，消除恐懼、緊張。交談時語言盡量簡明易懂，輕松。護理人員學習一些簡單的當地語言， 可以更好的方便患者就醫。

在護理時要特別注重對少數民族住院患者生活習俗的尊重。責任護士應該主動了解其民族類別和習俗。

3.3尊重少數民族患者在疾病死亡等方面的文化差異 不同的民族、不同的文化，對待死亡與疾病的方式方法肯定不一樣。因此，在護理少數民族患者時，就要尊重她所在民族的文化對疾病死亡、悲傷的表達方式。

3.4接納不同的價值觀和宗教信仰 護士作為社會人，本身也有自己的信仰和價值觀，如果 護士不仔細了解和評估服務對象的傳統習俗、宗教信仰、價 值體系，不熟悉不同文化現象和行為，在提供護理服務時很 難理解另一種文化背景下服務對象的需求和行為，很難做到不用自己的價值觀來判斷患者，其結果會導致將自己文化背景中的現象強加于另一種文化背景下的服務對象，造成 “文化震驚”等現象[6]。

3.5 提升醫護人員的整體素質 對少數民族患者進行高質量的護理，是護理工作者不斷學習和探討的問題。為此我們要在提高護理質量的同時，一方面要努力加強學習少數民族的文化知識和風俗習慣，也有利于拉近彼此的心理距離。另一方面，護理人員要加強對少數民族患者的認知情感，深入了解患者，注意對方的目標需求，提高自己的觀察力、分析力和判別力。

4 結論

隨著越來越多的少數民族患者前來就診時，我們實際上是面對不同文化的患者，她們的宗教信仰、風俗、生活習慣等對我們的日常護理構成了一個挑戰。尊重她們的文化、宗教信仰、生活習俗，學習她們的文化常識、提高與她們的溝通技能，是護理少數民族患者的一個有效途徑。唯有如此，才能構建和諧護患關系、提高患者滿意度、促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]國家民族事務委員會經濟司，國家統計局國民經濟綜合統計司.中國民族統計年鑒[M].北京：民族出版社，1998：369-370.

[2]安世芳.高原牧區住院患者文化休克原因分析及護理對策 [J].青海醫藥雜志，2011，41（3）：36-37.

[3]陳勰.患者眼中改善醫患關系的可行性途徑[J].中國醫學倫理學，2005，18（4）：1-2.

編輯/肖慧