腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者經螺旋CT診斷的臨床效果觀察

摘要：目的 對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者經螺旋CT診斷的臨床效果進行觀察，為該病的臨床治療提供可靠依據。方法 從我院2012年1月～2014年12月收治的腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者中隨機抽取90例作為研究對象，均接受螺旋CT診斷，并收集臨床資料，對診斷的結果進行回顧性分析。結果 經檢查，本組患者共有31例椎間盤部分脫出，19例硬膜囊受損，7例為側隱窩狹窄，21例為韌帶肥厚，12例為椎間孔狹窄，所占比例分別為34.44%、21.11%、7.78%、23.33%和13.33%。結論 腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者經螺旋CT診斷具有顯著效果，可以明確診斷出腰椎間盤突出癥的具體類型，具有較高的診斷率，臨床應用價值較高。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；椎管狹窄；螺旋CT診斷；臨床效果

腰椎間盤突出癥在神經性疾病的臨床診斷中是一種常見病和多發病，是導致腰腿疼痛的主要原因之一[1]。該癥主要是指，腰椎間盤在一種或者多種外力因素的影響下，外部的環狀保護層發生破裂，椎間盤中的髓核會在活動性擠壓的作用下向外溢出，并且會和殘留的纖維共同對外部神經產生壓迫，導致外環后的縱韌帶部位向外突出[2]。因為患者的脊椎神經受到了壓迫，所以會產生神經疼痛，嚴重者甚至會產生活動障礙，嚴重影響了患者的生活質量。如果腰椎間盤突出癥患者搜到外傷、腫瘤和其他病變時，就會發展成為椎管狹窄，在臨床中往往根據病史、臨床表現和影像學檢查等進行診斷。為了探討腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者經螺旋CT診斷的臨床效果，我院隨機選取了90例患者進行了如下回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2014年12月收治的腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者中隨機抽取90例作為研究對象。入選者均具有的完整的臨床資料，且對研究內容知情，自愿接受調查和隨訪。其中男性患者46例，女性患者44例，年齡為35～68歲，平均年齡為（43.65±3.26）歲；病程在5～3年，平均為（19.36±4.39）個月；從臨床表現來看，本組患者均有不同程度的腰腿疼痛，其中有60例向下肢擴散。經直腿抬高實驗，有67例為陽性。

1.2方法 本組患者均接受螺旋CT檢查，使用的診斷設備為：螺旋CT掃描儀（GE，prospeed AI）。患者取平臥位，雙下肢屈曲姿勢。掃描過程中，具體的參數設置為：電壓參數為120kV，電流設置為300mA，螺旋因子設置為0.75，層厚參數為3mm，層間距為3mm，每層的掃描時間設置為1.5s。掃描所得的原始圖像都經過計算機的多平面工作站進行處理，由3名具有豐富經驗的影像學醫生進行分析。

1.3統計學分析 收集本組患者的相關數據，將其錄入Excel 2003表格，并采用SPSS16.00軟件數據包對其進行統計分析，計數資料用百分比（%）表示，進行卡方（χ2）檢驗。

2 結果

經檢查，本組患者共有31例椎間盤部分脫出，19例硬膜囊受損，7例為側隱窩狹窄，21例為韌帶肥厚，12例為椎間孔狹窄，所占比例分別為34.44%、21.11%、7.78%、23.33%和13.33%，見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者并發椎管狹窄后，腰腿疼痛等臨床癥狀會更加明顯，及即使只進行輕微的活動，也可能導致椎間盤的髓核外流或者突出，對神經產生壓迫而導致疼痛[3]。在發病早期，選擇合適的診斷方式來確診具體的疾病類型，可以為臨床治療提供可靠依據，有助于緩解甚至是徹底解除神經的壓迫狀態，促進疾病的預后。

過去，我們主要采用X線對腰椎部位的病變進行診斷。但是這種診斷的專區率較低，極容易發生誤診和漏診，而且會對患者造成放射性損傷，所以不宜用于該病的臨床診斷。近幾年來，隨著醫療科技和設備的不斷進步，診斷方式也逐漸增多，螺旋CT、核磁共振（MRI）、血管造影等開始在臨床診斷中被廣泛應用，其中螺旋CT和MRI已經成為診斷腰椎病變的主要方式。MRI診斷的最大優勢就是具有高質量的成像效果，組織分辨率較高，而且不會度患者造成放射線損傷，骨偽影率也較低，但這種診斷的費用較為昂貴，圖像變化以及成像參數較多，在技術操作存在較大的難度，所以限制了該診斷方式的臨床推廣。

和其他診斷方法相比，螺旋CT具有準確直觀、檢查快速、分辨率高和價格低廉等優勢，所以在臨床中的應用范圍更廣。同時，螺旋CT診斷還能夠直觀地顯示椎間盤突出部位、形態以及大小等。這些數據都可以為該病的手術治療方案提供了客觀、可靠的依據[4]。

在本次研究中，本組患者共有31例椎間盤部分脫出，19例硬膜囊受損，7例為側隱窩狹窄，21例為韌帶肥厚，12例為椎間孔狹窄，所占比例分別為34.44%、21.11%、7.78%、23.33%和13.33%。這一結果提示采用螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄進行診斷可以有效分辨其疾病類型，和國內其他學者的研究成果基本一致，充分顯示了CT掃描在該病診斷中的優越性。

綜上所述，腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者經螺旋CT診斷具有顯著效果，可以明確診斷出腰椎間盤突出癥的具體類型，具有較高的診斷率，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]江秋明.螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄的臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，13（02）：59-60.

[2]田新芳.不典型腰椎間盤突出癥的CT診斷價值[J].海南醫學院學報，2010，09（11）：1218-1219.

[3]張強.CT影像對腰椎間盤突出癥合并側隱窩狹窄診斷的臨床應用[J].當代醫學，2010，34（26）：80-81.

[4]何東，陳興燦，劉淼，等.青年軍人軟骨板破裂型腰椎間盤突出癥的CT診斷[J].東南國防醫藥，2011，06（03）：523-525.編輯/安樺