蒙自市2013～2015年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 了解蒙自市健康人群麻疹抗體水平，評(píng)價(jià)疫苗接種效果和人群免疫狀況，為制定免疫規(guī)劃策略和防治措施提供依據(jù)。方法 按照分層隨機(jī)抽樣的原則抽取健康人群1115人，采用酶聯(lián)免疫（ELISA）法檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體。結(jié)果 共檢測(cè)1115份血清標(biāo)本，麻疹I(lǐng)gG抗體總陽(yáng)性率為92.82%，各年齡組間麻疹抗體陽(yáng)性率有明顯差異，8～17月齡組的抗體陽(yáng)性率最低，8～17月齡和14～17歲年齡組保護(hù)性抗體水平最低。結(jié)論 更進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹的計(jì)劃免疫，存在麻疹抗體保護(hù)率有隨著年齡的升高而降低的趨勢(shì)，提示我們要盡量擴(kuò)大麻疹疫苗的接種范圍。

關(guān)鍵詞：麻疹；IgG抗體；健康人群

Analysis of Surveillance Results of Measles Antibody Level in Healthy Population in Mengzi City from 2013 to 2015

HUAN Gui-jun，JING Zheng-chao，LIU Feng-chun，ZHENG Ying，MA Hai-ying，TAN Ai-hua，QI Li

（Mengzi Center for Disease Control and Prevention，Mengzi 661100，Yunnan，China）

Abstract：Objective To explore the level of measles antibody and assess the effect of immunization among healthy population in Mengzi county in order to provide the basis for immunization program.Methods 1115 healthy individuals were selected by stratified sampling method，the measles IgG antibody was detected by Enzyme Linked Immunosorbent Assay（ELISA）.Results The positive rate of measles IgG antibody was 92.82%among 1115 individuals；the rates were different between age groups，8～17 months'people showed the lowest positive rate of measles IgG antibody while the lowest protective rates of measles IgG antibody were among 8～17 months'and 14～17 years'people.Conclusion There are the needs to strengthen the immunization program，to expand vaccine population and to improve the protective rate of measles vaccine because that the protective antibody is decreasing with the age.

Key words：Measles； IgG antibody； Healthy population

為了解健康人群麻疹免疫水平，評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果，為今后適時(shí)調(diào)整全市免疫規(guī)劃工作計(jì)劃，制定兒童免疫規(guī)劃工作目標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)。2013～2015年，我們?cè)诿勺允休爡^(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取部分健康人群進(jìn)行麻疹抗體水平檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按接種率調(diào)查結(jié)果好、中、差進(jìn)行分層，2013年抽取接種率好的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的9個(gè)村委會(huì)，2014年抽取接種率中的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的9個(gè)村委會(huì)，2015年抽取差的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的9個(gè)村委會(huì)，每個(gè)村委會(huì)抽8～17月齡、18～23月齡、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲、≥18歲共8個(gè)年齡組的健康人群為監(jiān)測(cè)對(duì)象，每個(gè)村委會(huì)每個(gè)年齡組抽樣不少于5人，共抽取1115人，其中男性532人，女性583人。

1.2方法 調(diào)查方法為設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶(hù)逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)；調(diào)查因素主要有年齡范圍、麻疹疫苗免疫史兩方面，并對(duì)每項(xiàng)因素進(jìn)行了具體規(guī)定。個(gè)體因素包括：性別、民族、戶(hù)口、出生方式等。檢驗(yàn)方法為采集每人靜脈血3～5ml，2～8℃保存運(yùn)送，靜置24h后分離血清，血清標(biāo)本存于-20℃封存待檢，采用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體。麻疹I(lǐng)gG抗體檢測(cè)試劑盒由珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)。

1.3麻疹抗體檢測(cè)結(jié)果判定 抗體滴度<1：200為麻疹抗體陰性，抗體滴度≥1：200為麻疹抗體陽(yáng)性，抗體滴度≥1：800達(dá)到免疫保護(hù)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，抗體陽(yáng)性率比較采用χ2檢驗(yàn)，抗體水平比較采用方差分析，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1不同民族麻疹抗體水平 重點(diǎn)調(diào)查了4個(gè)民族，因抗體滴度呈偏態(tài)分布，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后為正態(tài)分布，進(jìn)行單因素方差分析和多重比較，不同民族麻疹抗體水平有差異（F=14.537，P<0.05），其中苗族麻疹抗體水平最高，壯族麻疹抗體水平最低（見(jiàn)表1）。

2.2不同年份麻疹抗體水平比較 將3年的麻疹抗體水平滴度經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后，進(jìn)行單因素方差分析和多重比較，不同年份麻疹抗體水平有顯著差異（F=167.414），其中2013年麻疹抗體水平最高，2015年麻疹抗體水平最低（見(jiàn)表2）。

2.3不同年齡組麻疹抗體水平比較 將8個(gè)年齡組的麻疹抗體水平滴度經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后，進(jìn)行單因素方差分析和多重比較，不同年齡組麻疹抗體水平有差異（F=2.260），除8～17月齡組與4～5歲組，14～17歲組，≥18歲組比較無(wú)差異外，此年齡組抗體滴度均低于其他年齡組（見(jiàn)表3）。

2.4不同民族麻疹抗體滴度陽(yáng)性率比較 不同民族麻疹抗體滴度陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同民族間麻疹抗體陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.858，P>0.05），不同民族間麻疹抗體滴度陽(yáng)性率無(wú)差別（見(jiàn)表4）。

2.5不同年份麻疹抗體滴度陽(yáng)性率比較 2013年麻疹抗體滴度陽(yáng)性率（96.0%）與2015年麻疹抗體滴度陽(yáng)性率（95.3%）相當(dāng)，2014年麻疹抗體滴度陽(yáng)性率最高（98.9%），（χ2=8.908，P<0.05）（見(jiàn)表5）。

2.6不同年齡組麻疹抗體滴度陽(yáng)性率比較 不同年齡組麻疹抗體滴度陽(yáng)性率經(jīng)χ2檢驗(yàn)， χ2=31.489，P<0.01，不同年齡組麻疹抗體滴度陽(yáng)性率不同，6～9歲組最高，8～17月齡組最低（見(jiàn)表6）。

2.7不同年份保護(hù)性抗體水平比較 2013～2015年麻疹抗體檢測(cè)結(jié)果以無(wú)抗體、有非保護(hù)性抗體和有保護(hù)性抗體進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=236.801，P<0.01，不同年份人群麻疹保護(hù)性抗體水平有差異，2013年保護(hù)性抗體水平最高，2015年保護(hù)性抗體水平最低（見(jiàn)表7）。

2.8不同年齡組保護(hù)性抗體水平比較 8個(gè)年齡組麻疹抗體檢測(cè)結(jié)果以無(wú)抗體、有非保護(hù)性抗體和有保護(hù)性抗體進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=37.466，P<0.01，8個(gè)年齡組麻疹保護(hù)性抗體水平有差異，8～17月齡和14～17歲年齡組保護(hù)性抗體水平最低，18～23月齡最高，其他年齡組介于其間

3 討論

本次分3年對(duì)8個(gè)年齡組健康人群進(jìn)行麻疹I(lǐng)gG抗體水平調(diào)查，由以上結(jié)果分析看出，麻疹抗體水平苗族最高，彝族最低，按年份分，2013年麻疹抗體水平最高，2015年麻疹抗體水平最低。按年齡分，8～17月齡組的抗體水平最低。分析其原因可能是接種疫苗的質(zhì)量、初次免疫后還未到加強(qiáng)免疫時(shí)間，接種后未產(chǎn)生抗體或已消失，或存在部分免疫空白[2]。

麻疹抗體滴度與民族沒(méi)有關(guān)聯(lián)，分年份為2014年最高，2015年最低，分年齡組為8～17月齡組最低，6～9歲年齡組最高，其原因可能是最近幾年對(duì)目標(biāo)兒童進(jìn)行強(qiáng)化免疫有關(guān)。

麻疹保護(hù)性抗體分年份為2013年最高，2015年最低，分年齡組為8～17月齡和14～17歲年齡組最低，18～23月齡組最高，其原因可能是18～23月齡組麻疹疫苗得到有效加強(qiáng)，而其它年齡組疫苗接種后有一段時(shí)間或較長(zhǎng)時(shí)間，滴度下降，保護(hù)性抗體水平降低。

通過(guò)對(duì)健康人群的麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)，提示今后不僅要加強(qiáng)計(jì)劃免疫接種數(shù)量工作，還要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高接種質(zhì)量，消除免疫空白，保證人群有足夠的免疫力[2]。開(kāi)展健康人群抗體水平監(jiān)測(cè)，可為我轄區(qū)完成消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃制定策略措施提供科學(xué)的實(shí)踐依據(jù)[1]。為及早消除麻疹，建議麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫應(yīng)擴(kuò)大人群范圍，尤其是加強(qiáng)育齡期婦女的麻疹疫苗接種工作，在鞏固現(xiàn)有麻疹免疫成果基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口特別是流動(dòng)兒童的免疫接種工作，杜絕免疫空白和無(wú)效接種[3]，同時(shí)做好實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊燕.大理市2009年健康人群麻疹、白喉、乙腦及乙肝抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010.

[2]鄭蕾，趙習(xí)芳.山西省2003年正常人群血清麻疹I(lǐng)gG抗體監(jiān)測(cè)分析[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)，2004 .

[3]張禮壁.我國(guó)現(xiàn)階段控制麻疹策略的探討[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，1997，3（2）：49.

編輯/趙恒德