大劑量沐舒坦對胸部創傷致肺損傷患者的臨床治療價值觀察

摘要：目的 分析胸部創傷致肺損傷患者應用大劑量沐舒坦治療的路徑及效果。方法 選取我院2013年2月～2014年7月所收治的60例胸部創傷致肺損傷患者作為研究對象，采用隨機數字分組法將60例患者均分為觀察組與對照組兩組，兩組患者均給予吸氧、補液、抗感染等基礎治療舉措，觀察組患者于基礎治療之上加用大劑量沐舒坦治療，對照組患者給予常規劑量治療，對比兩組患者治療前后動脈血氣變化情況、并發癥發生率及整體治療有效率差異。結果 經臨床治療后，兩組患者動脈血氣相比治療前均有明顯改善，但觀察組患者改善情況較對照組更為明顯，兩組患者并發癥發生率也顯著低于對照組患者，整體療效明顯較佳，組間差異對比，P<0.05，存在統計學意義。結論 胸部創傷所致肺損傷患者應用大劑量沐舒坦藥物治療，具有著確切的臨床療效，可有效降低患者肺部并發癥情況。

關鍵詞：胸部創傷；肺損傷；大劑量沐舒坦；療效；評價

Clinical Value of Lung Injury Induced by High Dose Ambroxol Treatment of Chest Trauma

XU Hu

（Department of Thoracic Surgery，Yingjing County People's Hospital，Ya'an 625200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the chest trauma cause lung injury in patients with the path and the effect of high-dose mu comfortable treatment. Methods Our hospital from February 2013 to July 2014 the independent during the period of 60 patients with as the research object，USES the random number grouping will be 60 patients were divided into observation group.Results After treatment，two groups of patients with arterial blood gas compared with before treatment were obviously improved，P<0.05，there is statistical significance.Conclusion In view of the chest trauma patients with lung injury caused by clinical treatment，massage comfortable large doses of drug treatment.

Key words：Chest trauma；High doses of liquid；Comfortable；Curative effect；Evaluation

為進一步了解大劑量沐舒坦對胸部創傷所致肺損傷患者臨床治療的機制作用，本研究觀察了大劑量沐舒坦對胸部創傷致肺損傷患者的臨床治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 定向選取我院2013年2月～2014年7月所收治的60例胸部創傷致肺損傷患者作為研究對象，所有患者經胸部X線片及CT影像學診斷，確診為胸部創傷所致肺損傷癥狀。采用隨機數字分組法將60例患者均分為觀察組與對照組兩組。觀察組30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，患者年齡19～67歲，平均年齡（48.7±8.7）歲；對照組30例患者中，男性患者15例，女性患者15例，患者年齡21～66歲，平均年齡（49.2±8.9）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，存在統計學意義。

1.2方法 兩組患者入院后均給予吸氧、補液、消除氣道分泌物、抗感染等基礎治療，針對伴發血胸、氣胸者給予胸腔閉式引流術等治療。對照組患者于基礎治療之上，采用常規劑量沐舒坦（上海勃林格殷格翰公司生產，國藥準字H20030360）治療方案，取60mg沐舒坦混合100ml0.9%氯化鈉溶液作靜脈滴注，2次/d，持續5d為1療程[1-3]。觀察組患者給予大劑量沐舒坦治療方案，取750mg沐舒坦混合500ml0.9%氯化鈉溶液作靜脈滴注，1次/d，持續5d為1療程[4]。

1.3療效評價 治愈患者：臨床治療后，患者氣短、咳喘等癥狀消失，肺部X線檢查未見肺不張及肺部感染情況，患者動脈血氣指標相比治療前改善明顯。好轉：臨床治療后，患者氣短、咳喘等癥狀明顯減輕，肺部X線檢查未見肺部感染與肺不張情況，動脈血氣指標相比治療前有所改善。無效：臨床治療后，患者氣短、咳喘等癥狀未見改善，肺部X線檢查可見肺部感染或肺不張情況，動脈血氣指標相比治療前改善不明顯或無改善[5-6]。臨床治療總有效率=治愈+好轉。

1.4統計學分析 將本研究數據系數納入SPSS18.0軟件作統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數（x±s）進行表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 經2個療程治療后，兩組患者療效對比可知，觀察組30例患者，治愈19例（63.33%），好轉9例（30.01%），無效患者2例（6.66%），治療總有效率93.34%。相比對照組30例患者，治愈13例（43.33%），好轉11例（36.66%），無效6例（20.01%），治療總有效率79.99%。兩組總治療有效率對比，P<0.05，差異存在統計學意義。

2.2兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者共出現2例并發癥患者，其中1例肺部感染患者、1例肺不張患者，整體并發癥率6.66%。對照組患者共出現5例并發癥患者，其中3例肺部感染患者、2例肺不張患者，整體并發癥率16.67%。兩組患者并發癥率對比，組間差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。

2.3兩組患者治療前后動脈血氣變化情況對比 兩組患者治療前后動脈血氣指標對比可見，觀察組患者治療前PaO2均數為（67.2±5.6）mmHg、PaCO2為（50.7±3.8）mmHg、SaO2為（87.1±4.8）%，治療后依次改善為PaO2（93.3±4.9）mmHg、PaCO2（40.8±3.1）mmHg、SaO2（97.6±3.8）%。相比對照組患者治療前PaO2均數為（68.1±5.8）mmHg、PaCO2為（50.5±3.6）mmHg、SaO2為（86.7±4.5）%，治療后依次改善為PaO2（83.6±5.9）mmHg、PaCO2（44.5±2.9）mmHg、SaO2（91.4±3.5）%。兩組患者治療前動脈血氣指標對比無明顯差異，P>0.05，存在統計學意義。臨床治療后，兩組患者動脈血氣指標均間明顯好轉，且觀察組患者改善情況顯著優于對照組，組間差異對比，P<0.05，存在統計學意義。

3 討論

臨床層面來講，胸部創傷所致的患者肺損傷情況多因嚴重胸部鈍性傷害而產生，病情嚴重患者可轉變為急性呼吸窘迫癥狀。沐舒坦是一類臨床新型的呼吸道祛痰藥物，主要藥物成分即鹽酸氨溴索，能夠有效強化患者痰液稀釋，且大劑量沐舒坦治療胸部創傷所致的肺損傷患者，可顯著促進肺泡表面活性物質分泌合成，降低肺泡表面張力，防范肺泡萎靡，抑制中性粒細胞與巨噬細胞的H2O2及過氧化物釋放，達到氧化物清除，發揮抗氧化作用的同時降低肺氧化性損傷而致的肺部感染情況發生，此也是常規劑量沐舒坦治療所難以達到的效果[7-10]。

本研究中兩組患者臨床療效即可知曉，觀察組患者經臨床2個療程治療后，整體治療有效率及動脈血氣指標，均相應優于應用常規劑量沐舒坦藥物方案治療的對照組患者，組間差異對比顯著，P<0.05，存在統計學意義。且觀察組患者預后并發癥率相比對照組患者明顯較低，由此也進一步表明，大劑量沐舒坦治療胸部創傷所致肺損傷患者具有著能較好的臨床適用性。

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編輯/金昊天