腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石療效分析

摘要：目的 對(duì)患有復(fù)雜性肝膽管結(jié)石（又稱為HC病癥）患者實(shí)施腹腔鏡膽總管探查（簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)CBDE）術(shù)，研究實(shí)際治療效果。方法 選取2014年12月～2015年4月的62例患有復(fù)雜性HC病癥患者作為實(shí)際研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)相關(guān)奇偶法將其分為數(shù)量均等的兩個(gè)小組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組均有31例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組31例患者實(shí)施LCBDE治療術(shù)，對(duì)照組31例患者則實(shí)施開(kāi)腹取石治療術(shù)，觀察兩組患者在不同治療基礎(chǔ)上的手術(shù)期治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量和相應(yīng)并發(fā)癥狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施了LCBDE治療術(shù)基礎(chǔ)上手術(shù)時(shí)間以及實(shí)際術(shù)中出血狀況和相應(yīng)并發(fā)癥狀況等相較于對(duì)照組均表現(xiàn)較為良好。結(jié)論 對(duì)于患有復(fù)雜性HC病癥病癥患者來(lái)講實(shí)施LCBDE治療術(shù)能夠起到較好的治療效果。因而可以將該種LCBDE治療術(shù)應(yīng)用在現(xiàn)今以及后續(xù)的復(fù)雜性HC病癥臨床實(shí)際治療中。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽總管探查術(shù)；肝膽管結(jié)石；療效

通常來(lái)講現(xiàn)今復(fù)雜性HC病癥可以說(shuō)是臨床治療中較為常見(jiàn)的一種疾病，從本質(zhì)上來(lái)講該種病癥屬于膽道疾病中的一種，人們一旦病發(fā)該種病癥則會(huì)面臨生活質(zhì)量的實(shí)際降低問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2014年12月～2015年4月的62例患有復(fù)雜性HC病癥患者作為實(shí)際研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)相關(guān)奇偶法將其分為數(shù)量均等的兩個(gè)小組，分別是實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組均有31例患者。其中實(shí)驗(yàn)組31例患者中有20例男性患者和11例女性患者，該組患者年齡主要是集中在了31～56歲，對(duì)該組患者實(shí)施實(shí)施LCBDE治療術(shù)；對(duì)照組31例患者中有29例男性患者和12例女性患者，該組患者年齡主要是集中在了31～55歲，對(duì)該組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹取石治療術(shù)。兩組患者在實(shí)際患病年齡以及性別等方面具有較小的差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹取石治療術(shù) 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在患者右肋骨邊緣進(jìn)行下斜切入，然后進(jìn)行常規(guī)性的膽囊切除，之后將膽總管的內(nèi)部前壁區(qū)域給與有效切開(kāi)，將結(jié)石取出并將T管實(shí)際放置其中，此外腹壁區(qū)域還需要放置相應(yīng)的引流管，整個(gè)治療2w之后可以實(shí)施造影并采取拔管措施[1]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施LCBDE治療術(shù)：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)HC病癥患者在實(shí)施了膽囊切除之后對(duì)其膽總管的內(nèi)部前壁區(qū)域進(jìn)行有效切開(kāi)，實(shí)際切開(kāi)長(zhǎng)度需要保證在1cm左右，之后將膽管鏡由患者腹壁位置實(shí)際穿刺到患者膽總管中，利用經(jīng)過(guò)消毒的取石籃將患者體內(nèi)結(jié)石給與有效取出并將穿刺鞘給與良好拉出。完成上述操作之后需要對(duì)肝外相應(yīng)膽管給與良好探查，目的是為了防止隱蔽結(jié)石的殘留。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要在患者文氏孔區(qū)域給與實(shí)際置管操作，同時(shí)在膽總管區(qū)域放置相應(yīng)的T管并在患者右上腹區(qū)域進(jìn)行實(shí)際戳孔引出。整個(gè)治療之后3～4w可以實(shí)施造影并采取拔管措施[2]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 本研究涉及到的觀察指標(biāo)主要是集中在三方面，分別是手術(shù)期治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量和相應(yīng)并發(fā)癥狀況。其中手術(shù)期治療效果主要是體現(xiàn)在手術(shù)實(shí)際時(shí)間以及實(shí)際出血量和肛門排氣三方面狀況。而術(shù)后生存質(zhì)量主要是體現(xiàn)在生存質(zhì)量實(shí)際評(píng)分以及患者實(shí)際住院費(fèi)用、時(shí)間三方面。而相應(yīng)并發(fā)癥則主要是體現(xiàn)在并發(fā)癥以及實(shí)際結(jié)石復(fù)發(fā)兩方面[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 依據(jù)計(jì)算機(jī)相關(guān)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的手術(shù)期治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量和相應(yīng)并發(fā)癥等數(shù)據(jù)給與嚴(yán)格性統(tǒng)計(jì)分析[4]。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 本研究中實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施了LCBDE治療術(shù)之后手術(shù)時(shí)間為（156.51±26.72）min，而術(shù)中實(shí)際出血量為（57.62±9.42）ml，此外肛門實(shí)際排氣時(shí)間（19.41±3.75）h。相較于對(duì)照組來(lái)講手術(shù)時(shí)間以及排氣時(shí)間較短同時(shí)出血量也較少。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比較為明顯。見(jiàn)表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組生存質(zhì)量等方面對(duì)比 本研究中實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施了LCBDE治療術(shù)之后生存質(zhì)量實(shí)際評(píng)分為（133.21±3.26）分，而實(shí)際住院時(shí)間為（11.52±2.01）d，此外住院實(shí)際費(fèi)用為（8093.12±342.12）元。相較于對(duì)照組來(lái)講實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)際生存質(zhì)量評(píng)分顯示較高，在住院時(shí)間上較短同時(shí)花費(fèi)的實(shí)際治療費(fèi)用也比較少。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比較為明顯。見(jiàn)表2。

2.3實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組并發(fā)癥等方面對(duì)比 本研究中實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施了LCBDE治療術(shù)之后實(shí)際出現(xiàn)并發(fā)癥的僅僅有1例，此外無(wú)患者出現(xiàn)后續(xù)復(fù)發(fā)結(jié)石狀況。而對(duì)照組在實(shí)施了傳統(tǒng)開(kāi)腹取石治療術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)高達(dá)5例，此外還有4例患者存在復(fù)發(fā)結(jié)石狀況，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比較為明顯。見(jiàn)表3。

3 探析

針對(duì)復(fù)雜性HC病癥患者來(lái)講進(jìn)行LCBDE治療術(shù)能夠較好的提升患者的治療效果，同時(shí)也能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)常規(guī)方式治療有效率的科學(xué)提升。與傳統(tǒng)治療干預(yù)手段相比較，LCBDE治療術(shù)能夠促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)以及提升患者治療后實(shí)際生活質(zhì)量。此外通過(guò)該種手術(shù)方式的良好干預(yù)還可以較好的提升患者的胃腸功能。將對(duì)患者的治療傷害度降低到最低。針對(duì)HC病癥患者進(jìn)行LCBDE治療術(shù)的目的主要是為了最大化降低實(shí)際手術(shù)操作難度，將手術(shù)實(shí)際創(chuàng)傷面積縮減到最小，同時(shí)最大化提升了手術(shù)的時(shí)效性。而HC病癥患者在實(shí)際治療之后并不會(huì)存在明顯的手術(shù)傷疤。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施了LCBDE治療術(shù)之后相較于對(duì)照組來(lái)講手術(shù)時(shí)間以及排氣時(shí)間較短同時(shí)出血量也較少。此外患者實(shí)際生存質(zhì)量評(píng)分顯示較高，在住院時(shí)間上較短同時(shí)花費(fèi)的實(shí)際治療費(fèi)用較低。治療后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)狀況均表現(xiàn)較好。因此可以說(shuō)LCBDE治療術(shù)對(duì)于HC病癥能夠起到較為明顯的治療效果。

4 結(jié)論

綜上分析可知，對(duì)于患有HC病癥病癥患者來(lái)講實(shí)施LCBDE治療術(shù)能夠起到較好的治療效果。因而可以將該種LCBDE治療術(shù)應(yīng)用在現(xiàn)今以及后續(xù)的HC病癥臨床實(shí)際治療中，使更多的HC病癥患者受益！

參考文獻(xiàn)：

[1]孫孝環(huán).腹腔鏡膽總管探查手術(shù)在復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，01：73-75.

[2]李海軍，郁成華，韓超男.開(kāi)腹和腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，05：711-713.

[3]劉戰(zhàn)培.57例有手術(shù)史膽管結(jié)石患者行腹腔鏡膽道手術(shù)的臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，08：838-841.編輯/金昊天