以護士執業資格考試為導向的內科護理學教學改革實踐解析

摘要：目的 對行動導向教學法在以護士執業資格考試（CLEN）為導向的內科護理學教學改革實踐中的應用效果進行探討。方法 將我校2010級高職護理專業的200名學生作為研究對象。結果 實驗班理論考核、實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05）；但實驗班對教學方法評價滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對內科護理學專業學生進行教學過程中應用以護士執業資格考試為導向的行動導向教學法進行教學，能夠有效提高學生實踐操作能力，提高學生成績，對于保障學生通過護士執業資格考試具有重要意義。

關鍵詞：內科護理學教學；護士執業資格考試；行動導向法；成績

內科護理學具有涉及知識面廣、和臨床結合緊密的特點，因此，在對護生進行內科護理教學過程中，要靈活應用教學方法，根據護理學特點、護生自身情況，做到因人、因材、因時施教，進而有效提高學生分析問題、解決問題的能力，并能夠靈活處理臨床中遇到的問題，最后順利通過護士執業資格考試（CLEN）[1]。本次研究對行動導向教學法在以CLEN為導向的內科護理學教學改革實踐中的應用效果進行探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我校2010級高職護理專業的200名學生作為研究對象，均為女生，年齡16～19歲，平均年齡（17.3±0.8）歲，所有學生均為中考統招生，學制均為三年制，根據教學方法將其分為實驗班與對照班，每班學生100名，兩組學生性別、年齡以及專業基礎課理論成績等三項指標比較無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照班學生應用傳統內科護理學教學法，實驗班應用行動教學法，具體如下。

1.2.1確定項目任務 首先選擇合適的內科病例，選擇病例時要根據以下兩點：①將CLEN大綱要求作為依據，找到重點、難點；②選擇具有代表意義的病例，具有生動性、真實性，有利于創造\"學習情境\"。所選擇病例主要為臨床實際病例。病例選擇完畢后，課堂上，教師首先應用幻燈片形式進行展示，然后應用大腦風暴法（針對某一問題應用會議形式進行思考、聯想，并提出設想、提案，參與人員不評價其他人言論）進行教學；學生在老師引導下閱讀教材內容，然后將CLEN大綱作為導向設置問題，注意設置的問題要滲透醫學基礎知識，引發學生思考、分析病例；并商討確定項目，根據護理程序將其分為若干個子項目，最后以任務形式交給學生。

1.2.2制定項目計劃 對學生分組，每組約6名學生，制定項目計劃，并確定實施方案。教師引導學生應用上互聯網或者到圖書館查閱相關資料的方式，對項目實施過程中可能出現的問題，并商量解決方法。

1.2.3展示、實施項目計劃 將小組作為單位，在課堂上規定時間內展示項目計劃，安排學生互評，教師進行總結。應用角色扮演法、情景模擬法等方法實施項目計劃，主要對患者進行入院護理評估、護理診斷、制定護理目標、實施護理措施、進行健康教育等任務。各個小組分別選擇其中一個情景進行演示，由其他小組成員作為評委，發現優點與不足，并提出解決方案，該階段教師不進行點評。

1.2.4項目評價 將小組作為單位，學生討論后開始進行自評、互評，最后教師進行總結，并將項目評價標準[3]作為依據進行評分。

1.3觀察指標[4] 課程結束后，對比兩班學生的理論考核成績、實踐操作成績以及對教學方法滿意度等指標。其中，該課程共進行七次病例實踐操作課，將七次考核平均成績作為最終實踐操作課成績，其占40%，理論考核成績占60%；教學評價應用我校自行設計問卷調查表，課程結束后對學生統一發放，應用不記名方式安排學生填寫，教師當場收回，共發放200份，有效回收100份，回收率為100%。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0處理，應用（x±s）表示計量資料，計數資料以“%”表示，分別行方差與χ2檢驗。如P<0.05則兩組數據比較差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩班學生理論成績與實踐操作課考核成績對比 兩班班理論考核成績與實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2兩班學生對教學方法評價滿意度對比 實驗班學生對教學方法評價滿意度顯著高于對照班（P<0.05），見表2。

3 討論

護理專業中，內科護理學為其中的一個主干課程，注重對護生臨床實踐能力進行培養，在護士執業資格考試（CLEN）中占據著重要作用。護生熟練掌握內科護理學基本理論知識與重要技能，對于護生以后臨床工作的順利開展奠定較好基礎。本組研究中，對照班學生行傳統教學法教學，實驗班學生應用行動導向教學法，結果顯示，實驗班理論考核、實踐操作考核成績對比差異不顯著（P>0.05）；但實驗班對教學方法評價滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。其中，傳統教學法只對病例進行討論、提問，且將該病例幾個預設問題分值作為評分標準，不注重對動手操作方面進行考核；行動教學法注重提高學生動手、方法、職業、社會能力以及CLEN應試水平。通過應用大腦風暴法，針對病例對學生設置問題，引導學生主動學習專業相關知識；擬定項目計劃時，指導學生自主查閱相關資料，并小組討論，對于培養學生發現、解決問題能力以及提高自學能力具有重要作用；實施項目過程中，通過應用角色扮演、情景模擬等方法，各個小組成員在相互配合的基礎上分工配合，模擬工作環境，使學生身臨其境的感受到自己未來的職業，有利于奠定崗位工作基礎。

但考慮到項目教學法選題要求嚴格，且實施過程中需要較多時間，且不能涵蓋所有教學任務，不能完全代替傳統教學法[5]。因此，要實現兩種教學方式的互相補充。

綜上所述，對內科護理學專業學生進行教學過程中應用以護士執業資格考試為導向的行動導向教學法進行教學，能夠有效提高學生實踐操作能力，提高學生成績。

參考文獻：

[1]莊麗琴.內科護理學\"缺鐵性貧血患者的護理\"說課設計[J].衛生職業教育，2014，32（21）：73-75.

[2]游崇進.內科護理學教學服務于護士執業資格考試淺談[J].衛生職業教育，2014，32（5）：78-79.

[3]鄭婷，李娜，王利潔，等.改革內科護理學教學應對護士執業資格考試[J].護理研究，2014，14（36）：4608-4609.

[4]李婷，馬杰，王春艷.內科護理學教學中護士執業資格考試內容的滲透[J].中國保健營養（中旬刊），2013，01（5）：795-796.

[5]黃麗華.護士執業資格考試前內科護理學輔導的體會[J].衛生職業教育，2013，31（14）：93-94.編輯/成森