護理干預措施對肺癌呼吸困難患者的效果評價

摘要：目的 觀察護理干預措施對肺癌患者呼吸困難的影響。方法 40例出現呼吸困難的肺癌患者按一定條件分為對照組和護理干預組，盡量使兩組患者的一般情況相近。對照組給予常規護理，干預組患者給予最優護理的同時給予針對呼吸困難的心理護理。VAS和HAD評分量表測量患者呼吸困難程度和焦慮抑郁程度。結果 2 w及4 w后，護理干預組患者呼吸困難VAS評分顯著高于對照組，HAD抑郁和焦慮評分顯著低于對照組。結論 護理干預有效地改善了肺癌患者呼吸困難癥狀，降低了患者抑郁和焦慮程度。

關鍵詞：肺癌；呼吸困難；護理干預

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。呼吸困難是涉及到情緒、心理、身體以及功能等多種因素相互作用的結果，15%～20%的肺癌患者在入院診斷時就有呼吸困難，55%的患者在患病過程中出現呼吸困難癥狀。呼吸困難不僅與肺癌疾病的嚴重程度成正相關。患者的精神因素也能加重癥狀[1]。2012年10月～2015年10月，我院內科總結出一種護理干預措施對肺癌呼吸困難患者進行護理干預。現將其臨床資料做回顧性分析以期對肺癌并發呼吸困難患者的治療和護理有所幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2015年10月在我院住院治療的肺癌呼吸困難患者40例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組男13例，女7例，年齡40～77歲，平均年齡（60.2 4）歲。小細胞型肺癌4例，非小細胞型肺癌10例，間質肺癌6例。對照組男14例，女6例，年齡38～73歲，平均年齡（61.5 2）歲。小細胞型肺癌5例，非小細胞型肺癌9例，間質肺癌6例，兩組在年齡、疾病類型、性別等方面比較，差異無統計學意義。P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組實施一般護理和對癥治療。觀察組在對癥治療的同時給予護理干預，具體措施：①準確地評估導致患者呼吸困難程度或相關的影響因素；②向患者及家屬講解對付呼吸困難的辦法及知識；③向患者提供注意力轉移技術、呼吸控制訓練技術、漸進性肌肉放松技術，責任護士鼓勵并陪護患者進行腹式深呼吸鍛煉；④盡早意識到需藥物治療或醫學處理的問題；⑤多與患者及其家屬進行溝通和交流，向其講解成功戰勝疾病的病例，從情感上給患者以鼓勵，減輕患者心理壓力；⑥病室消毒，做好病室空氣消毒，開窗通風；用消毒液擦拭室內物體表面、地面；做好探視人員的工作，減少探視、防交叉感染[2]。

1.3觀察指標 分別于護理前及護理后4 w，采用標準視覺模擬評分量表（VAS）評定呼吸困難主觀癥狀；焦慮自評量表（sAs）、抑郁自評量表（SDS）評定患者精神狀況。

1.4數據處理 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用x±s表示。組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理4 w后，觀察組呼吸困難發生率明顯低于對照組，VAS評分明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義，P>0.05。對照組護理后SAS、SDS評分與護理前比較差異無統計學意義，P>0.05，而觀察組護理后SAS、SDS評分較護理前明顯下降，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組護理后SAS、SDS評分均低于同期對照組水平，兩組比較差異有統計學意義P<0.05。

3 討論

肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅人類健康的疾病，由此并發呼吸困難是困擾肺癌晚期患者的常見問題，能誘發呼吸衰竭，嚴重影響患者生活質量和生存時間。肺癌患者絕大部分是老年人，患者胸廓和肺順應性降低，并且隨年齡增長伴有不同程度的慢性阻塞性肺部疾病，導致肺功能的相應改變：呼吸肌群的肌力減退，肺泡囊、肺泡管和肺泡擴大而導致肺活量減少。殘氣量和功能殘氣量增大。同時，患者經常會出現焦慮和抑郁，這不僅增加患者的不適感，也會增加其缺氧程度。手術后肺部分功能喪失，殘余肺功能代償不足。呼吸困難是肺癌患者病情惡化的一個典型癥狀。目前治療呼吸困難主要措施是抽胸水和用藥物緩解癥狀，但其效果欠佳，所以有必要采取相應措施控制患者呼吸困難癥狀，以延長其生命，提高生活質量。幫助患者建立正確的呼吸方式可有效緩解晚期腫瘤患者的呼吸困難。在指導正確呼吸方式的同時需適當協助清除呼吸道分泌物，然后指導患者采取放松式呼吸、腹式或橫膈式呼吸、縮唇呼吸。正確的呼吸方式不僅可以減慢呼吸頻率，使呼吸道產生一種正壓，防止呼吸道塌陷，以減少二氧化碳潴留。正確的呼吸方式還可以緩解患者的情緒，增加肺活量，降低二氧化碳的濃度，改善肺泡通氣功能及增加運動的耐受力[3]。本研究結果顯示，護理干預可大大減少肺癌患者呼吸困難發生率，并可降低VAS評分。

綜上所述，護理干預可減少肺癌患者呼吸困難發生率，降低呼吸困難程度，減輕了患者焦慮和恐懼的心理狀態，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2007：413-427.

[2]韓冬梅，陳麗霞，王亞珍.護理干預對晚期肺癌患者呼吸困難的影響.護理實踐與研究，2010，7（1）：40-42.

[3]高菊梅，靜脈滴注阿昔洛韋致急性腎損傷的急救和護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：30-32.

[4]朱逸人，夏娟靜.慢性精神分裂癥陰性癥狀的護理干預[J].現代護理，2005，（17） .

[5]姜海燕，趙永云.糖尿病酮癥酸中毒搶救中的護理干預[J].黑龍江醫學，2006，（06）.

[6]倪淑紅.87例睡眠呼吸暫停綜合征的監測與護理干預[J].浙江臨床醫學，2006，（06）.

[7]楊晶，徐群，張小藝，等.影響患者定期化療的相關因素分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2006，（07）.

編輯/肖慧