136例糖尿病患者應用胰島素泵治療的護理

摘要：目的 探討在治療糖尿病患時應用胰島素泵及護理干預的臨床療效。方法 以136例糖尿病患者作為研究對象，并將其分為實驗組和對照組，分別為70例和66例。實驗組患者應用胰島素泵治療并實施護理干預措施；對照組患者采取胰島素注射的方法進行治療。經治療后，將兩組患者的血糖水平達標時間、胰島素用量、低血糖的發生率等指標進行對比。結果 兩組患者的血糖都得到了控制。但實驗組患者較對照組患者的血糖值達到正常范圍時間縮短，胰島素的使用劑量減少，低血糖發生率降低，并且差異顯著P值<0.05，具有統計學意義。結論 糖尿病患者應用胰島素泵治療，并進行護理干預可以有效控制血糖，改善高血糖癥狀、降低低血糖發生率。

關鍵詞：糖尿病；胰島素泵；護理干預

隨著人們經濟生活水平的提高，生活方式也發生了改變，糖尿病患者數量也隨之增多。糖尿病屬一種以高血糖為特征的慢性疾病，目前的醫療設備和技術還無法徹底根治，糖尿病可導致身體各組織功能發生慢性病變[1，2]。目前，臨床上常用的方法屬應用胰島素泵治療糖尿病，它可以持續24h注入胰島素，從而控制患者血糖水平[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組136例患者中，有男性80例，女性56例；患者年齡15～72歲；患者中有糖尿病1型40例，有糖尿病2型96例；病程6個月～15年。將本組136例患者分為兩個組，其中實驗組70例，對照組66例，分組的患者經統計學分析在性別、年齡、病程、糖尿病分型等方面無顯著差異，具有可對比性。本組患者均符合糖尿病臨床診斷標準[4]。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者采用如飲食控制、適當的運動、血糖監測等常規治療方法，，并于餐前及睡前進行胰島素注射；實驗組患者應用胰島素泵治療，并實施護理干預。

1.2.2檢測指標 檢測患者者血糖值達標時間、胰島素劑量、低血糖的發生率。

1.2.3血糖檢測方法 使用羅氏超越型血糖儀對患者空腹、餐前、餐后2h等各時段的血糖進行檢測，并依據患者病情監測3h或5h的血糖水平[5]。

1.2.4護理方法

1.2.4.1置泵前護理 為實驗組的每一位患者建立攜泵檔案，在置泵前1d停用所有降糖藥物，依照醫囑配置胰島素泵的劑量及相關參數，觀察并隨時記錄患者的攜泵情況。

1.2.4.2置泵后的護理 嚴格監測患者血糖水平，并進行記錄；監測低血糖反應，特別是胰島素劑量的調整期間（置泵后的3～7d內），是低血糖容易出現的時間段。在容易發生低血糖的時段（患者睡前或凌晨）檢測患者的血糖水平；置泵后注意皮膚的護理，指導攜泵患者保持皮膚的清潔，預防感染。每日觀察注射部位有無紅腫、出血、針頭脫出，皮下留置針3～4d后，要對進針部位進行調整。更換注射部位時要嚴格按照無菌技術進行操作，并對紅腫部位予以消毒[6]。

1.2.4.3心理護理 胰島素泵作為一種較新的治療手段，許多患者缺乏對這方面技術的認識，會存在一些疑慮。護理人員積極向患者宣傳與糖尿病、胰島素泵方面的知識，使患者了解相關知識。

1.2.4.4飲食與運動方面的護理 為實驗組患者制定合理的飲食和運動方案，了解患者的飲食和運動情況，綜合患者各方面情況，結合以往的臨床護理經驗制定全面、細致的護理方案。

1.2.5治療標準 將空腹、餐前血糖控制于4.4～7.0mmol/L；餐后2h血糖控制于4.8～10.0mmol/L；血糖不足4.0mmol為臨床低血糖標準[7]。

1.3統計學處理 該次研究構成及結果統計數據均就基于Excel數據庫軟件整理后，且于SPSS19.0統計學軟件上進行處理。統計數據中的計量資料運用（x±s）表示，組間差異檢驗采用χ2進行。且統計所得結果差異以P<0.05表示為顯著性（統計學意義），以P<0.01表示為極顯著性，以P>0.05表示為無差異性。

2 結果

實驗組患者的空腹血糖為（5.0±1.4）mmol/L低于對照組患者的（6.2±1.2）mmol/L；實驗組患者的餐后2h血糖為（7.3±2.8）mmol/L低于對照組患者的（8.9±2.1）mmol/L；實驗組患者血糖水平達標時間為（5.9±1.8）d低于對照組的（9.6±2.4）d；實驗組患者胰島素的使用劑量為（33.1±9.8）U/d低于對照組的（40.8±15.5）U/d；實驗組中6例患者發生低血糖，發生率8.57%，對照組中19例患者發生低血糖，發生率28.79%。兩組患者各指標差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

目前，臨床上治療糖尿病最常用有兩種治療方法，一種是傳統的胰島素注射治療，這種注射治療于每日餐前、睡前多次注射，致血糖水平波動較大，容易發生低血糖，不能滿足身體正常生理狀態下對胰島素的基本需求量；另一種是臨床上常用的胰島素泵治療，即持續皮下胰島素注射治療，它可以模擬人體正常胰島素生理分泌模式，持續注入基礎量胰島素以維持體內胰島素水平，從而控制血糖[8]。

胰島素泵的適用范圍廣泛，適用于各種糖尿病患者的治療，并且對于特殊的糖尿病群體更為安全、便捷。根據糖尿病分型有1型、2型，1型的糖尿病患者多數年齡較小，使用胰島素泵的治療可以使患者攜泵參與正常的學習和生活，對日常生活影響不大；對于失去部分胰島功能的2型糖尿病患者來說，可以通過胰島素泵來補充胰島素，使患者自身的胰島得到休息和恢復；對于低血糖頻發的患者，由于胰島素泵基礎輸注的可調節性，可以很好的匹配患者胰島素需要量與胰島素的輸注量，保持患者血糖較穩定水平值[9]；對于糖尿病妊娠患者，應用胰島素泵不僅可以有效控制妊娠期患者的血糖，且有利于產后血糖的長期穩定；對于生活、工作不規律的糖尿病患者，由于胰島素泵基礎輸注的可調節性的特點，可減少胰島素定時注射的繁瑣。

胰島素泵可根據患者需要選擇長期或臨時安裝，長期安裝胰島素泵可以穩定糖尿病患者的血糖水平，減緩糖尿病并發癥的發生；臨時安裝胰島素泵主要是解決糖尿病的特殊情況，如糖尿病患者血糖水平異常升高或出現糖尿病酮癥酸中毒情況，臨時安裝胰島素泵可有效降低患者血糖水平至正常范圍[10]。

4 結論

本文實驗組患者在應用胰島素泵治療的同時給予護理干預取得良好的治療效果。胰島素泵不但解決了糖尿病患者多次注射的痛苦，還可以有效、快速地控制血糖，減少胰島素劑量，縮短糖尿病患者的血糖達標時間。綜合護理干預對建立良好的護患關系、調整患者心理狀態以及避免并發癥的發生具有積極的意義。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏