胰島素泵治療糖尿病的臨床研究

摘要：目的 分析胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。方法 選取2013年11月～2014年11月在本院接受住院治療的2型糖尿病患者72例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組各36例。對照組患者接受常規治療，觀察組患者接受胰島素泵治療，比較兩組患者的血糖水平及胰島素相關指標。結果 觀察組空腹血糖及餐后血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）；胰島素水平、HOMA-β值明顯高于對照組，HOMA-IR值明顯低于對照組（P<0.05）。結論 胰島素泵治療有助于穩定糖尿病患者血糖水平，改善胰島素抵抗狀態。

關鍵詞：糖尿病；胰島素泵；血糖水平

2型糖尿病在臨床十分常見，以胰島細胞功能耗竭及胰島素抵抗為主，初期治療包括改變生活方式及降糖藥物治療，但是可出現血糖波動劇烈等情況[1]。胰島素泵可以模擬人體生理性的胰島素分泌，達到穩態降血糖作用，刺激胰島細胞對胰島素的敏感性、降低胰島素抵抗水平。本文采取隨機對照研究的方法，探討胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月在本院接受住院治療的2型糖尿病患者72例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組各36例。對照組：男20例，女16例；年齡43～68歲，平均（53.92±7.24）歲。觀察組：男21例，女15例；年齡41～67歲，平均（54.73±7.33）歲。兩組患者性別、年齡、血糖、胰島素等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素飲食，增加日常運動量。對照組患者接受二甲雙胍降糖治療，具體如下：二甲雙胍片1000mg/d，以2w為1療程。觀察組患者加入胰島素泵治療，具體如下：門冬胰島素（1d）總量=體重（kg）×0.5U/kg，適時調整胰島素劑量，低血糖報警閾值為4.5mmol/L，高血糖閾值為13.9mmol/L，連續使用6d。實時監測患者血糖，及時調整方案。

1.3觀察指標 治療前后，抽取兩組患者的空腹靜脈血2ml及餐后2h靜脈血2ml，分別測定空腹血糖及餐后血糖。采用化學發光法測定患者治療前后胰島素水平，計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、胰島素分泌指數（HOMA-β）。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對文中所得數據進行統計學分析，血糖水平、胰島素水平等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血糖 治療前，兩組患者的血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖及餐后血糖水平均低于治療前（P<0.05），觀察組患者空腹血糖及餐后血糖水平值低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2胰島素相關指標 治療前，兩組患者的胰島素水平、HOMA-IR、HOMA-β值比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的胰島素水平、HOMA-β值提高，HOMA-IR值降低，觀察組患者胰島素水平、HOMA-β值高于對照組，HOMA-IR值低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者伴有明顯的胰島β細胞功能缺陷以及胰島素抵抗，胰島β細胞逐漸衰竭是2型糖尿病病情進展的根本原因。對于2型糖尿病的治療，主要是針對解除胰島素抵抗以及優化胰島β細胞功能[2]。有研究顯示，降糖藥物應用一段時間后許多2型糖尿病患者的血糖水平無法得到有效控制。提示在臨床常規降糖藥物治療之外，需要更為有效、更有針對性的治療方案以改善患者病情、降低遠期并發癥的發生率[3]。

有學者認為短期胰島素泵強化治療可以改善2型糖尿病患者的胰島β細胞功能，分泌更多的胰島素以抵抗患者體內的胰島素抵抗狀態，降低血糖水平，避免高血糖狀態對胰島β細胞的進一步損害[4，5]。本次研究中，觀察組空腹血糖及餐后血糖水平值均降低，提示胰島素泵可以優化患者的血糖水平。胰島素泵可以模擬正常人體的胰腺分泌，按照人體基礎胰島素生理需求量設置，脈沖式輸注胰島素，可以增加患者的全身胰島素水平以及降糖能力，故上述結果中患者的血糖水平得到有效控制。

胰島素泵被認為是目前2型糖尿病的最佳強化治療方式，可以按照生理需求輸注基礎率并按照三餐前追加劑量，避免血糖波動帶來的胰島素抵抗程度增加[6]。在機體本身胰島素分泌及胰島素抵抗水平方面，上述結果顯示觀察組胰島素水平、HOMA-β值較高，HOMA-IR值較低，提示胰島素泵治療可以有效減輕患者的胰島素抵抗狀態、優化胰島細胞功能。

綜上所述，胰島素泵治療有助于穩定2型糖尿病患者血糖水平，抑制胰島素抵抗狀態，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

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[5]黃小婷，陳延超.胰島素泵強化治療初診 2型糖尿病的臨床觀察及隨訪研究[J].中國社區醫師，2011，22（13）：75-78.

[6]左瑩，雷震.胰島素泵治療2型糖尿病合并肺部感染的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（13）： 99-101.編輯/趙恒德