自制復方凈癬水治療甲真菌病的臨床研究

甲癬通常由皮癬菌即毛發癬菌，小孢子菌或表皮癬菌侵犯甲板所致。由皮膚癬菌以外的真菌如念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引起的感染則稱甲真菌病。治療該病方式方法很多，大部分以口服、外包或外擦為主，但是所有口服藥長期服用均會損害患者肝腎功能，而多數市面上的外用藥效果參差不齊。多數因濃度問題而導致正常皮膚損傷，我們采用自制復方凈癬水治療甲真菌病，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例均來自2000年7月～2010年7月我科門診。病例數選擇200例，男100例，女100例。病程3 w～2年，平均13.5 w，年齡20～45歲，平均25.5歲。診斷依據根據朱學駿主編的《實用皮膚性病學》第206頁的標準[1]。兩組年齡、病程及分布構成比較差異無顯著性。全部病例在開始治療前1月未接受過其他方法治療。

1.2方法 治療組采用復方凈癬水500 ml浸泡手足，每晚睡前使用20 min后，裝瓶備用，每500 ml液體可反復使用1 w，連用3個月。對照組采用伊曲康唑膠囊（商品名斯皮仁諾膠囊，西安楊森出品）口服，2粒/次，2次/d，連用1 w。停用3 w后再用2個療程，共計3個月療程。每療程用藥前和用藥后均查肝腎功能，如出現異常指標需停藥，全部病例每15 d觀察1次，1個月后觀察療效。

1.3療效標準 治愈：病甲消失，新甲長出。真菌直接鏡檢或培養陰性。顯效：病指（趾）甲消退≥60%，真菌直接鏡檢陰性或可見殘存破壞的菌絲、孢子，培養陰性。好轉：病甲≥20%<60%，真菌直接檢驗（或培養）可呈陽性。無效：病甲消退<20%，真菌直接鏡檢陽性。

2 結果

2.1治療 兩組療效比較，有極顯著性差異，治療組明顯優于對照組，見表1。

2.2不良反應 治療組所有患者均未見不適，但對照組有10例出現轉氨酶升高，未予處理，治療借宿后2 w內恢復正常。

3 討論

甲真菌病是發生在足部的皮膚癬菌感染，在我國甲真菌病的病原菌還有酵母菌、非皮癬菌性真菌等。由于足跖部皮膚沒有皮脂腺，缺乏有抑制真菌能力的脂肪酸；足跖不得皮膚汗腺又較豐富，出汗多，汗液中含有的尿素分解產生氨，所以局部pH呈堿性；較后的角質層中含有豐富的角質蛋白，這種堿性、營養、濕潤的環境很有利于皮膚癬菌的繁殖。

甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌所引起的甲板或甲床的真菌感染[2]，臨床較難治療。甲真菌病約占淺部真菌病的30%，約占甲病的5%，趾甲發病率是指甲的4倍以上。甲真菌病治療的方法多種多樣，各有利弊，但局部治療是唯一無毒副作用的方法。有學者研究發現口服抗真菌藥物的治愈率也僅有60%～75%，失敗率占40%以上[3]。

我們研究發現采用自制復方凈癬水可促進患甲受損細胞修復與再生，去腐生肌之功效有關，在應用該藥同時，一定要堅持，還應避免交叉感染。

參考文獻：

[1]朱學駿.顧有守.沈麗亞.實用皮膚病性病治療學[M].2版.北京：北京醫科大學.中國協和醫科大學聯合出版社，1990：205-206.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：557.

[3]虞瑞元.甲真菌病的治療與思考[J].皮膚病與性病，2004，26（2）：78-79.

編輯/羅茗柯