鹽酸納洛酮的藥理學及臨床應用效果分析

摘要：目的 探討鹽酸納洛酮的藥理作用，研究鹽酸納洛酮的臨床應用與治療效果。方法 選取2011年4月～2014年4月我院收治的急性酒精中毒患者80例，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規對癥支持治療，實驗組在常規對癥支持治療的基礎上，加以鹽酸納洛酮的治療，對比兩組患者治療起效時間、癥狀消失時間及總體治療效果。結果 ①實驗組患者的平均治療起效時間為（21.54±7.98）min，平均癥狀消失時間為（40.26±13.14）min，明顯短于對照組患者的（38.84±15.79）min和（80.32±12.67）min，差異有統計學意義（P<0.05）；②實驗組患者的總治療有效率為95%，遠高于對照組患者的82.5%，兩者間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸納洛酮能夠有效快速的緩解急性酒精中毒患者的臨床癥狀，縮短治療起效時間，同時具有保護人體大腦的功能，值得推廣。

關鍵詞：鹽酸納洛酮；藥理；臨床應用；效果分析

鹽酸納洛酮是一種人工合成的阿片受體拮抗劑，它自身并無活性，但是鹽酸納洛酮能夠競爭性抑制各類阿片受體，從而起到拮抗作用，而且其能夠逆轉阿片激動劑的作用，消除呼吸抑制，確保昏迷狀態下的患者迅速清醒，具有明顯的抗休克作用，使用后患者也沒有明顯的依賴作用[1]。除此之外，納洛酮還存在非特異的非阿片受體作用，如：①抗氧化作用：它能夠抗膜脂質過氧化，維持細胞膜的穩定性；②減少血栓素和白三烯的釋放，防止DIC的發生；③穩定肝臟溶酶體膜，減少活性因子的釋放；④抑制Ca2+內流，防止胞內鈣離子超載，保護細胞[2]。目前公認的治療急性酒精中毒的有效藥物即是鹽酸納洛酮，它能夠有效的抑制β-內啡肽的作用，改善全身血液循環，阻止自由基釋放，解除呼吸和交感功能抑制作用，促進乙醇的轉化，從而逆轉酒精中毒的病生狀態[3]，本研究旨在觀察鹽酸納洛酮治療急性酒精中毒患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2014年4月我院收治的急性酒精中毒患者80例，隨機數字法將患者平均分配分為實驗組和對照組，每組各納入患者40例，兩組患者在男女比例、平均年齡等基本資料上差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規吸氧、心電監護、洗胃，同時給予胃粘膜保護劑，均對癥治療。實驗組患者在常規對癥治療基礎上，加用鹽酸納洛酮。

1.3療效評價 ①顯效：患者清醒，能夠正常交流，癥狀完全消失。②有效：患者基本清醒，可回答簡單的問題，癥狀明顯好轉。③無效：患者的癥狀與治療前沒有明顯變化，甚至加重。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療起效時間及癥狀消失時間比較 實驗組患者的平均治療起效時間為（21.54±7.98）min，平均癥狀消失時間為（40.26±13.14）min，明顯短于對照組患者的（38.84±15.79）min和（80.32±12.67）min，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者療效比較 實驗組患者的總治療有效率為95%，遠高于對照組患者的82.5%，兩者間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

鹽酸納洛酮對于各種類型的阿片受體都有著競爭性拮抗作用。其對內源性和外源性的阿片肽都能起到作用[4]。其藥理學作用主要包括：①非阿片受體作用。能夠抑制花生四烯酸的代謝，恢復膜泵Na+-K+-ATP酶的功能，提高肝溶酶體膜的穩定，有助于擴大心臟腎上腺素β-受體的效應。②拮抗內源性阿片樣物質。能夠有助于改善患者的呼吸，緩解呼吸衰竭，降低二氧化碳分壓，提高患者呼吸頻率。而且能夠抗休克，提高患者的平均動脈壓，緩解心肌缺氧，改善冠狀動脈血流，改善左心室收縮功能，增加休克患者的每搏輸出量，從而增加了心排出量。③競爭性拮抗。其能夠對多種阿片受體產生競爭性拮抗作用，其作用強度為μ>κ>δ，鹽酸納洛酮本身沒有顯著毒性和藥理效應。有實驗顯示，小劑量的納洛酮能夠快速反轉嗎啡中毒癥狀。鹽酸納洛酮與阿片受體的結合能力是內源性阿片肽的三倍，能夠快速消除內源性阿片肽所致的中樞和周圍神經系統抑制作用，保持了呼吸穩定性，恢復心血管功能，提高了中樞興奮性[5]。

臨床上鹽酸納洛酮主要有下面一些應用：①各類型的休克。有研究報道，各種休克基本都有內啡肽的參與，因而納洛酮能夠改善休克，縮短病程，降低死亡率。②急性腦缺血發作及腦梗塞。急性缺血時，下丘腦會釋放大量β-內啡肽，納洛酮能夠競爭性和受體結合，抑制β-內啡肽增高時的病生作用，減輕缺血-再灌注對神經元的損傷。③急性農藥、鎮靜催眠藥及酒精中毒。過量急性中毒能夠導致昏迷和呼吸抑制，鹽酸納洛酮能夠在興奮中樞，恢復呼吸的同時穩定神經細胞的細胞膜，達到治療的效果。④鹽酸納洛酮還有如各種阿片類生物堿中毒急救和成癮戒斷治療、精神分裂癥的治療、心肺腦復蘇等方面的應用[6]。本研究使用了納洛酮對急性酒精中毒患者的治療，結果顯示：①實驗組患者的平均治療起效時間明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；②實驗組患者的總治療有效率遠高于對照組患者，兩者間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，鹽酸納洛酮能夠縮短急性酒精中毒患者臨床治療起效時間，大大提高治療有效率，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]安寶杰.鹽酸納洛酮的藥理特性與臨床應用[J].中國實用醫藥，2010，5（12）：168-169.

[2]于培河，王艷玲，高玉瑋.納洛酮治療急性一氧化碳中毒體會[J].中國實用醫藥，2010，5（6）：101-102.

[3]陳安清.納洛酮治療早期表現心率緩慢的休克35 例[J].臨床急診雜志，2011，12（2）：135-136.

[4]段夕軍.鹽酸納洛酮在臨床急癥中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：190-191.

[5]陳力.鹽酸納洛酮在急性酒精中毒患者中的臨床應用觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012， 33（1）：15-16.

[6]蔡長泉.鹽酸納洛酮治療急性重度酒精中毒58 例分析[J].吉林醫學，2007，28（3）：400.

編輯/倪冰冰