鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎

摘要：目的 探討鼻內(nèi)鏡下采用咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，隨機平均分為成常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組采用鼓膜切開置管術治療，實驗組采用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術治療，術后觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P<0.05，說明在鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術術后會恢復快，住院時間短，療效顯著。結論 鼻內(nèi)鏡下使用咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效顯著，減少并發(fā)癥，術后會恢復快，住院時間短，術中出血量少，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：鼻內(nèi)鏡；咽鼓管置管術；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以聽力下降、中耳有明顯積液分泌物為癥狀的化膿性中耳炎性疾病，是耳鼻喉科常見的疾病之一，一般多發(fā)生于兒童[1]。患者患病后會有輕微耳痛、耳脹、聽力下降等癥狀，嚴重時會導致聽力喪失，進而影響到兒童的言語能力發(fā)育[2]。目前臨床上一般采用咽鼓管置管術治療，傳統(tǒng)的手術方法是切開鼓膜置管，但是這種手術方式會傷害到鼓膜，加大細菌感染的概率[3]。鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)方法的缺陷，提高治療總有效率。本文主要探討鼻內(nèi)鏡下行該手術治療分泌性中耳炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，年齡范圍13～58歲，平均年齡為（32.8±4.3）歲，病程在3～16個月，平均病程為（12.3±2.5）個月。按照隨機平均分配法將其分為實驗組組和常規(guī)組，兩組患者在年齡、病程等一般資料上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)手術方法，先切開鼓膜，然后放置咽鼓管。實驗組在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下行咽鼓管置管術，患者使用麻黃素、卡因棉條刺激并麻醉患者的鼻腔粘膜，在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下清楚患者鼻腔內(nèi)阻塞性病變組織，然后使用金屬歐氏管進行嵌頓操作，確保鹿的硬膜徹底麻醉，并留置硬膜麻醉導管，硬膜麻醉導管外端置于鼻翼面頰處。

1.3療效判定 痊愈：輕微耳痛、耳脹、聽力下降等癥狀全部消失，無不良反應出現(xiàn)；有效：各項臨床癥狀趨于好轉，但是仍然伴有輕微不適；無效：各項臨床癥狀沒有好轉或有加重趨勢，并出現(xiàn)嚴重不適，有并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01統(tǒng)計學有顯著差異。

2 結果

2.1治療有效率對比 兩組患者的臨床治療效果如表1所示，實驗組痊愈25例，有效10例，無效1例，總有效率為97.2%；常規(guī)組中痊愈18例，有效12例，無效6例，總有效率為83.3%。實驗組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2臨床治療效果對比 實驗組患者的平均住院時間為（3.21±0.5）d，明顯短于常規(guī)組的（5.62±1.52）d，組間差異明顯（P<0.05），說明在鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術術后會恢復快，住院時間短，療效顯著。

3 討論

分泌性中耳炎作為耳鼻喉科常見的多發(fā)疾病，如果延誤治療會導致耳聾。該病的致病原因多為咽鼓管阻塞（比如鼻咽腔昂部位各種良性或惡性的占位性病變）、鼻竇炎、咽鼓管咽口粘連等。此外也與細菌病毒感染、內(nèi)耳窗膜破裂、聽覺微循環(huán)系統(tǒng)障礙等原因有關。該病的臨床表現(xiàn)為輕微耳痛、耳脹、耳內(nèi)閉塞，明顯的耳內(nèi)燒灼感，搖頭可聽見水聲[4]。分泌性中耳炎會嚴重損壞耳內(nèi)聽覺神經(jīng)細胞功能，出現(xiàn)局部缺血缺氧等癥狀。鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術是在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下在咽鼓管管道內(nèi)插入硬膜外麻醉導管，以導管吹張鼓膜的方式向咽鼓管室內(nèi)輸送藥液，使藥液能夠直接到達炎癥部位，對鼓室和咽鼓管直接產(chǎn)生作用[5]。以往治療分泌性中耳炎通常采用切開骨膜放置導管的方法，這種方法會嚴重損害鼓膜，影響預后，增加術后鼓膜感染機率。但是在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下，能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)手術方法對鼓膜造成的傷害，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生機率，屬于一種微創(chuàng)治療方法。鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術能夠減少住院時間，術后恢復時間快，回復后可盡快投入生活與工作，此外具有術后感染小、并發(fā)癥少、操作簡單、經(jīng)濟安全等優(yōu)勢。本次實驗結果顯示，實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P<0.05，說明在鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術術后會恢復快，住院時間短，療效顯著。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下使用咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效顯著，減少并發(fā)癥，術后會恢復快，住院時間短，術中出血量少，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王海玲.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，19：3945.

[2]葉華富.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術與傳統(tǒng)鼓膜切開置管術治療分泌性中耳炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，12：27-28.

[3]黃睿杰.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，10：2273-2274.

[4]鐘倫坤，孫永東，陳隆暉，等.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管聯(lián)合鼓室清竅湯沖洗治療慢性分泌性中耳炎臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2015，02：114-117.

[5]李艷春.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管術治療分泌性中耳炎[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，07：47-48.

編輯/金昊天