鼻內鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎

摘要：目的 探討鼻內鏡下采用咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，隨機平均分為成常規組和實驗組，常規組采用鼓膜切開置管術治療，實驗組采用鼻內鏡下咽鼓管置管術治療，術后觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組各項指標均優于對照組，組間差異明顯，P<0.05，說明在鼻內鏡下行咽鼓管置管術術后會恢復快，住院時間短，療效顯著。結論 鼻內鏡下使用咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效顯著，減少并發癥，術后會恢復快，住院時間短，術中出血量少，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：鼻內鏡；咽鼓管置管術；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以聽力下降、中耳有明顯積液分泌物為癥狀的化膿性中耳炎性疾病，是耳鼻喉科常見的疾病之一，一般多發生于兒童[1]。患者患病后會有輕微耳痛、耳脹、聽力下降等癥狀，嚴重時會導致聽力喪失，進而影響到兒童的言語能力發育[2]。目前臨床上一般采用咽鼓管置管術治療，傳統的手術方法是切開鼓膜置管，但是這種手術方式會傷害到鼓膜，加大細菌感染的概率[3]。鼻內鏡下行咽鼓管置管術能夠有效規避傳統方法的缺陷，提高治療總有效率。本文主要探討鼻內鏡下行該手術治療分泌性中耳炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，年齡范圍13～58歲，平均年齡為（32.8±4.3）歲，病程在3～16個月，平均病程為（12.3±2.5）個月。按照隨機平均分配法將其分為實驗組組和常規組，兩組患者在年齡、病程等一般資料上無統計學意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2方法 常規組采用傳統手術方法，先切開鼓膜，然后放置咽鼓管。實驗組在鼻內鏡環境下行咽鼓管置管術，患者使用麻黃素、卡因棉條刺激并麻醉患者的鼻腔粘膜，在鼻內鏡環境下清楚患者鼻腔內阻塞性病變組織，然后使用金屬歐氏管進行嵌頓操作，確保鹿的硬膜徹底麻醉，并留置硬膜麻醉導管，硬膜麻醉導管外端置于鼻翼面頰處。

1.3療效判定 痊愈：輕微耳痛、耳脹、聽力下降等癥狀全部消失，無不良反應出現；有效：各項臨床癥狀趨于好轉，但是仍然伴有輕微不適；無效：各項臨床癥狀沒有好轉或有加重趨勢，并出現嚴重不適，有并發癥出現。

1.4統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義，P<0.01統計學有顯著差異。

2 結果

2.1治療有效率對比 兩組患者的臨床治療效果如表1所示，實驗組痊愈25例，有效10例，無效1例，總有效率為97.2%；常規組中痊愈18例，有效12例，無效6例，總有效率為83.3%。實驗組的治療總有效率明顯高于常規組，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2臨床治療效果對比 實驗組患者的平均住院時間為（3.21±0.5）d，明顯短于常規組的（5.62±1.52）d，組間差異明顯（P<0.05），說明在鼻內鏡下行咽鼓管置管術術后會恢復快，住院時間短，療效顯著。

3 討論

分泌性中耳炎作為耳鼻喉科常見的多發疾病，如果延誤治療會導致耳聾。該病的致病原因多為咽鼓管阻塞（比如鼻咽腔昂部位各種良性或惡性的占位性病變）、鼻竇炎、咽鼓管咽口粘連等。此外也與細菌病毒感染、內耳窗膜破裂、聽覺微循環系統障礙等原因有關。該病的臨床表現為輕微耳痛、耳脹、耳內閉塞，明顯的耳內燒灼感，搖頭可聽見水聲[4]。分泌性中耳炎會嚴重損壞耳內聽覺神經細胞功能，出現局部缺血缺氧等癥狀。鼻內鏡下咽鼓管置管術是在鼻內鏡環境下在咽鼓管管道內插入硬膜外麻醉導管，以導管吹張鼓膜的方式向咽鼓管室內輸送藥液，使藥液能夠直接到達炎癥部位，對鼓室和咽鼓管直接產生作用[5]。以往治療分泌性中耳炎通常采用切開骨膜放置導管的方法，這種方法會嚴重損害鼓膜，影響預后，增加術后鼓膜感染機率。但是在鼻內鏡環境下，能夠有效規避傳統手術方法對鼓膜造成的傷害，大大減少并發癥的發生機率，屬于一種微創治療方法。鼻內鏡下行咽鼓管置管術能夠減少住院時間，術后恢復時間快，回復后可盡快投入生活與工作，此外具有術后感染小、并發癥少、操作簡單、經濟安全等優勢。本次實驗結果顯示，實驗組各項指標均優于對照組，組間差異明顯，P<0.05，說明在鼻內鏡下行咽鼓管置管術術后會恢復快，住院時間短，療效顯著。

綜上所述，鼻內鏡下使用咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效顯著，減少并發癥，術后會恢復快，住院時間短，術中出血量少，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王海玲.鼻內鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，19：3945.

[2]葉華富.鼻內鏡下咽鼓管置管術與傳統鼓膜切開置管術治療分泌性中耳炎效果比較[J].中國鄉村醫藥，2014，12：27-28.

[3]黃睿杰.鼻內鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎臨床觀察[J].現代診斷與治療，2014，10：2273-2274.

[4]鐘倫坤，孫永東，陳隆暉，等.鼻內鏡下咽鼓管置管聯合鼓室清竅湯沖洗治療慢性分泌性中耳炎臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報，2015，02：114-117.

[5]李艷春.鼻內鏡下咽鼓管術治療分泌性中耳炎[J].中國衛生標準管理，2015，07：47-48.

編輯/金昊天