腹腔鏡膽總管探查術治療復雜性肝膽管結石療效分析

摘要：目的 對患有復雜性肝膽管結石（又稱為HC病癥）患者實施腹腔鏡膽總管探查（簡稱為LCBDE）術，研究實際治療效果。方法 選取2014年12月～2015年4月的62例患有復雜性HC病癥患者作為實際研究對象，按照計算機相關奇偶法將其分為數量均等的兩個小組，分別是實驗組以及對照組，每組均有31例患者，對實驗組31例患者實施LCBDE治療術，對照組31例患者則實施開腹取石治療術，觀察兩組患者在不同治療基礎上的手術期治療效果以及術后生存質量和相應并發癥狀況。結果 實驗組在實施了LCBDE治療術基礎上手術時間以及實際術中出血狀況和相應并發癥狀況等相較于對照組均表現較為良好。結論 對于患有復雜性HC病癥病癥患者來講實施LCBDE治療術能夠起到較好的治療效果。因而可以將該種LCBDE治療術應用在現今以及后續的復雜性HC病癥臨床實際治療中。

關鍵詞：腹腔鏡；膽總管探查術；肝膽管結石；療效

通常來講現今復雜性HC病癥可以說是臨床治療中較為常見的一種疾病，從本質上來講該種病癥屬于膽道疾病中的一種，人們一旦病發該種病癥則會面臨生活質量的實際降低問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2014年12月～2015年4月的62例患有復雜性HC病癥患者作為實際研究對象，按照計算機相關奇偶法將其分為數量均等的兩個小組，分別是實驗組以及對照組，每組均有31例患者。其中實驗組31例患者中有20例男性患者和11例女性患者，該組患者年齡主要是集中在了31～56歲，對該組患者實施實施LCBDE治療術；對照組31例患者中有29例男性患者和12例女性患者，該組患者年齡主要是集中在了31～55歲，對該組患者實施傳統開腹取石治療術。兩組患者在實際患病年齡以及性別等方面具有較小的差異。

1.2方法

1.2.1對照組患者實施傳統開腹取石治療術 相關醫護人員在患者右肋骨邊緣進行下斜切入，然后進行常規性的膽囊切除，之后將膽總管的內部前壁區域給與有效切開，將結石取出并將T管實際放置其中，此外腹壁區域還需要放置相應的引流管，整個治療2w之后可以實施造影并采取拔管措施[1]。

1.2.2實驗組患者實施LCBDE治療術：相關醫護人員對HC病癥患者在實施了膽囊切除之后對其膽總管的內部前壁區域進行有效切開，實際切開長度需要保證在1cm左右，之后將膽管鏡由患者腹壁位置實際穿刺到患者膽總管中，利用經過消毒的取石籃將患者體內結石給與有效取出并將穿刺鞘給與良好拉出。完成上述操作之后需要對肝外相應膽管給與良好探查，目的是為了防止隱蔽結石的殘留。相關醫護人員需要在患者文氏孔區域給與實際置管操作，同時在膽總管區域放置相應的T管并在患者右上腹區域進行實際戳孔引出。整個治療之后3～4w可以實施造影并采取拔管措施[2]。

1.3觀察標準 本研究涉及到的觀察指標主要是集中在三方面，分別是手術期治療效果以及術后生存質量和相應并發癥狀況。其中手術期治療效果主要是體現在手術實際時間以及實際出血量和肛門排氣三方面狀況。而術后生存質量主要是體現在生存質量實際評分以及患者實際住院費用、時間三方面。而相應并發癥則主要是體現在并發癥以及實際結石復發兩方面[3]。

1.4統計分析 依據計算機相關SPSS13.0統計軟件對實驗組以及對照組患者的手術期治療效果以及術后生存質量和相應并發癥等數據給與嚴格性統計分析[4]。

2 結果

2.1實驗組以及對照組手術期相關指標對比 本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術之后手術時間為（156.51±26.72）min，而術中實際出血量為（57.62±9.42）ml，此外肛門實際排氣時間（19.41±3.75）h。相較于對照組來講手術時間以及排氣時間較短同時出血量也較少。兩組數據對比較為明顯。見表1。

2.2實驗組以及對照組生存質量等方面對比 本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術之后生存質量實際評分為（133.21±3.26）分，而實際住院時間為（11.52±2.01）d，此外住院實際費用為（8093.12±342.12）元。相較于對照組來講實驗組患者實際生存質量評分顯示較高，在住院時間上較短同時花費的實際治療費用也比較少。兩組數據對比較為明顯。見表2。

2.3實驗組以及對照組并發癥等方面對比 本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術之后實際出現并發癥的僅僅有1例，此外無患者出現后續復發結石狀況。而對照組在實施了傳統開腹取石治療術之后出現并發癥人數高達5例，此外還有4例患者存在復發結石狀況，兩組數據對比較為明顯。見表3。

3 探析

針對復雜性HC病癥患者來講進行LCBDE治療術能夠較好的提升患者的治療效果，同時也能夠較好的實現對常規方式治療有效率的科學提升。與傳統治療干預手段相比較，LCBDE治療術能夠促進患者病癥的恢復以及提升患者治療后實際生活質量。此外通過該種手術方式的良好干預還可以較好的提升患者的胃腸功能。將對患者的治療傷害度降低到最低。針對HC病癥患者進行LCBDE治療術的目的主要是為了最大化降低實際手術操作難度，將手術實際創傷面積縮減到最小，同時最大化提升了手術的時效性。而HC病癥患者在實際治療之后并不會存在明顯的手術傷疤。本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術之后相較于對照組來講手術時間以及排氣時間較短同時出血量也較少。此外患者實際生存質量評分顯示較高，在住院時間上較短同時花費的實際治療費用較低。治療后并發癥以及復發狀況均表現較好。因此可以說LCBDE治療術對于HC病癥能夠起到較為明顯的治療效果。

4 結論

綜上分析可知，對于患有HC病癥病癥患者來講實施LCBDE治療術能夠起到較好的治療效果。因而可以將該種LCBDE治療術應用在現今以及后續的HC病癥臨床實際治療中，使更多的HC病癥患者受益！

參考文獻：

[1]孫孝環.腹腔鏡膽總管探查手術在復雜性肝膽管結石患者中的應用效果[J].中國現代普通外科進展，2015，01：73-75.

[2]李海軍，郁成華，韓超男.開腹和腹腔鏡膽總管探查術治療復雜性肝膽管結石效果比較[J].海南醫學，2015，05：711-713.

[3]劉戰培.57例有手術史膽管結石患者行腹腔鏡膽道手術的臨床分析[J].第三軍醫大學學報，2014，08：838-841.編輯/金昊天