急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響研究

摘要：目的 研究分析急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響。方法 選取我院自2013年3月～2015年5月收治的110例確診為急性心肌梗死患者，對其臨床資料進行回顧性分析，采用隨機分組的方式分為研究組與實驗組，每組各55例，研究組患者采取常規(guī)護理方法，實驗組患者則采取急診護理路徑進行護理，對比兩組患者急診的搶救效果以及預(yù)后。結(jié)果 實驗組在分診評時間、急診停留時間以及急救時間等指標(biāo)上，顯著優(yōu)于研究組（P<0.05）；且實驗組在臥床休息時間、住院時間以及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面，明顯低于研究組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用急診護理路徑，對急性心肌梗死患者進行搶救，不但能夠有效減少患者搶救時間以及檢查時間，而且可以縮短住院時間以及降低院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：急診護理路；急性心肌梗死；研究分析；搶救效果；推廣應(yīng)用

急性心肌梗死是臨床較為常見的一類血管疾病[1]。患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破例，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動脈官腔，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死。患者臨床主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，休息或硝酸脂類藥物不能緩解，同時伴有血清心肌酶活性增加以及進行性心電圖變化，若不及時采取治療措施，可進一步發(fā)展為心率失常、休克以及心力衰竭等嚴重不良癥狀，不但嚴重威脅患者生命安全，而且大大制約了患者生活治療的改善[2，3]。因此，采取必要的護理路徑，為患者爭取有效治療時間至關(guān)重要。為進一步了解，急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響。我院選取自2013年3月～2015年5月收治的110例急性心肌梗死患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年3月～2015年5月收治的110例急性心肌梗死患者，對其臨床資料進行回顧性分析，采取隨機分組的方式分為研究組與實驗組，每組各55例，研究組：男32例，女23例，年齡41～79歲，平均年齡（56.2±5.3）歲；實驗組：男30例，女25例，年齡40～78歲，平均年齡（55.3±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別以及病癥類型等一般資料上，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 110例患者均符合WHO中關(guān)于急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①合并有心源性休克以及心力衰竭者；②患有嚴重心率失常以及肝、腎、心功能不全者；③患有結(jié)締組織病、肺梗死、腫瘤以及血液系統(tǒng)等疾病患者。

1.3方法 對研究組患者采取常規(guī)護理措施：首先是接診護理人員，根據(jù)醫(yī)生指示對患者進行灌注治療；其次是對患者進行吸氧、飲食、心理以及生活等護理；密切監(jiān)測患者生命體征；最后是根據(jù)患者具體情況，制定針對性的飲食計劃，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。對照組采取急診護理路徑：患者抵達醫(yī)院后，急診護士迅速對病情做出評估，檢測其生命體征，并進行吸氧、休息以及心理等護理治療，積極和患者溝通，緩解其緊張、悲觀以及害怕等不良情緒，使其能夠積極配合臨床治療；向患者以及家屬進行健康宣教，以及相關(guān)疾病知識的講解，同時介紹醫(yī)院診治水平及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；實施護理責(zé)任制，并由護士長統(tǒng)一指揮，制定全面系統(tǒng)的護理方案，并要求責(zé)任護士在5min內(nèi)對患者進行給氧，流速控制在2～5L/min，搭建靜脈通路，同時在3min內(nèi)結(jié)束血壓以及血氧的測定，10min內(nèi)做好心電圖，抽取血液樣本，患者在吸氧以及儀器監(jiān)測的情況下，由醫(yī)生和護士各1名送入導(dǎo)管室；最后是轉(zhuǎn)告介入護士患者的基本情況，如病情、用藥以及注意事項等，積極主動準(zhǔn)備術(shù)前工作后，并協(xié)助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，進行手術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用（x±s）表示，組間計量資料采用計t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計量資料率的比較采用 χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組在分診評時間、急診停留時間以及急救時間等指標(biāo)上，顯著優(yōu)于研究組（P<0.05）；且實驗組在臥床休息時間、住院時間以及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面，明顯低于研究組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

對于急性心肌梗死患者而言，早期有效的治療對改善其預(yù)后，具有重要的意義[5]。因此，在臨床上對急性心肌梗死患者的搶救，需要一套比較系統(tǒng)完善的急救護理流程，從而達到減少時間浪費，提高搶救效率的目的。急診護理路徑是以臨床護理為基礎(chǔ)，針對急診科以及急性心肌梗死患者的特征，盡可能縮短患者在醫(yī)療以及相關(guān)檢查等環(huán)節(jié)滯留時間，從而有效避免手術(shù)延遲，在標(biāo)準(zhǔn)的時間內(nèi)，進行科學(xué)合理的急救護理措施，從而使得急診護理具有預(yù)見性、目標(biāo)性以及主動按照護理路徑流程進行操作。此次研究結(jié)果顯示，實驗組在分診評時間、急診停留時間、急救時間、臥床休息時間、住院時間以及院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面，明顯優(yōu)于研究組，兩組對比差異明顯。

綜上所述，采用急診護理路徑，對急性心肌梗死患者進行搶救，臨床效果顯著，不但能夠有效減少患者搶救時間以及檢查時間，而且可以縮短住院時間以及降低院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]馬守國.冠脈介入干預(yù)前后急性心肌梗死患者 MMP-9、IL-6、P 選擇素動態(tài)變化的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2014，08（9）：1457-1460.

[3]李文美，李愛英，臧全玲等.再發(fā)急性心肌梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2014，26（27）：55-56.

[4]李雁君，李針，劉超等.尿激酶與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療老年急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，24（3）：163-165.

[5]鄧伏雪，王小娟，胡云鳳等.急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，36（1）：135-140.編輯/蘇明哲