整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果分析

摘要：目的 分析整體護理對肝膽術后發生膽瘺患者的臨床護理效果。方法 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝膽術后發生膽瘺患者研究對象，根據護理路徑不同將其平均分為觀察組與對照組各32例，對照組接受常規護理模式，觀察組接受整體護理模式，采用SDS及SAS對兩組患者進行心理評估，并觀察比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組SDS評分為（40.5±12.9）分，SAS評分為（48.8±8.5）分，比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）；觀察組引流時間為（2.2±1.4）d，住院時間為（4.9±0.6）d，對照組引流時間為（4.7±1.3）d，住院時間為（7.1±1.5）d，比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝膽術后發生膽瘺患者實施整體護理模式，可有效改善患者心理狀況，提高臨床效果，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：肝膽術；膽瘺；整體護理

肝膽術后患者出現膽瘺并發癥的可能性比較高，并且由膽瘺誘發腹膜炎進而導致患者病死的幾率也較高，達到26%[1]，這應引起臨床高度重視。為改善這種狀況，極有必要探討整體護理在肝膽術后發生膽瘺患者中的可行性，本文抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝膽術后發生膽瘺患者研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年4月～2015年7月我院收治的64例肝膽術后發生膽瘺患者研究對象，根據護理路徑不同將其平均分為觀察組與對照組各32例，其中觀察組男性患者14例，女性患者18例，年齡為43～75歲，平均年齡（61.7±2.2）歲；肝葉切除術9例，膽管癌根治術7例，腹腔鏡下膽囊摘除術12例，膽總管結石行腸吻合術4例；按照膽瘺大小、部位分型：I型13例，IIA型8例，IIB型5例.，IIIA型6例。對照組男性患者17例，女性患者15例，年齡為44～73歲，平均年齡（62.1±2.5）歲；肝葉切除術10例，膽管癌根治術8例，腹腔鏡下膽囊摘除術9例，膽總管結石行腸吻合術7例；I型11例，IIA型10例，IIB型7例，IIIA型4例。兩組患者在一般臨床資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規護理模式，觀察組接受整體護理模式，具體護理內容如下：①術前護理：行肝膽手術患者往往病情比較嚴重，且絕大多數患者都存在對疾病的認識度不高的現象，缺乏自我情緒調節的能力，因此心理負擔比較重，焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒嚴重，對手術治療的順利進行構成了一定的阻礙。因此，護理人員在術前對患者展開有效的心理疏導顯得極有必要且重要。采用合理的溝通技巧實現與患者的有效溝通，對患者及其家屬開展健康教育，詳細告知其注意事項，讓其對手術治療有充分的認識，讓患者安心接受治療。②術中護理：手術帶來的疼痛感會增加患者痛苦，除了予以患者止痛藥物外，護理人員還應從精神上對患者進行安慰，溫和地與患者進行溝通，轉移患者注意力，最大程度減輕患者的痛苦；此外，及時對患者的疼痛程度進行準確評估，以便在必要時對患者采取有效的止痛措施[2]。③術后護理：術后，護理人員因密切注意患者手術切口的愈合情況，對切口進行專業的護理，時刻預防切口皮膚發生感染，觀察切口周圍皮膚有無存在紅腫痛熱等現象，一旦發生異常立即采取合理的改善措施。

1.3觀察指標 分別在患者入院及出院時采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對其進行心理評估，并記錄患者引流時間與住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，若P<0.05，則比較具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SDS及SAS評分比較 兩組患者入院時SDS及SAS評分比較無統計學意義（P>0.05）；出院時，觀察組SDS評分為（40.5±12.9）分，SAS評分為（48.8±8.5）分，比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者引流時間與住院時間比較 觀察組引流時間、住院時間均明顯少于對照組，比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝膽疾病屬于一種消化系統疾病，在臨床上比較常見，臨床治療主要以手術治療為主，包括肝臟手術、膽囊手術等手術類型[3]。膽瘺是肝膽術后比較容易出現的一種并發癥，對患者的生命健康構成嚴重威脅。整體護理作為現代護理行為的護理理念對臨床輔助治療具有重要意義，在整體護理的指導下，護理人員根據患者生理、心理、社會因素等多方面的綜合訴求，將人文關懷融入護理服務中，進而為患者提供優質的護理措施，提升了護理內涵，促進了患者康復[4]。本研究通過對觀察組患者應用整體護理，護理內容涵蓋術前、術中及術后的護理，比較全面地顧及到了患者的生理與心理兩方面的訴求，結果顯示不論是患者心理狀況的改善，還是引流時間、住院時間，觀察組患者均明顯優勝于對照組，進一步反映出肝膽術后發生膽瘺患者實施整體護理模式，可有效改善患者心理狀況，提高臨床效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉炎鳳.對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析[J].黑龍江醫學，2013，11（9）：1123-1124.

[2]孫道輝.對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析[J].中國社區醫師，2014，29（3）：146-147.

[3]杜海霞.肝膽手術后并發膽瘺患者的護理措施觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，12（11）：231-232.

[4]沈欄.全方位護理對肝膽手術后發生膽瘺患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，17（7）：3513+3516.

編輯/羅茗柯