普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性研究

摘要：目的 探討普通外科手術患者出現醫院感染與手術室護理管理的相關因素，為降低手術室醫院感染的發生率提供科學依據。方法 選取了2009年4月～2012年11月我院手術治療期間發生醫院感染的患者124例為觀察組，另外選取了同時期手術住院但未發生感染患者132例為對照組，回顧分析兩組患者的病例資料，通過單因素和多因素Logistic回歸分析對影響醫院感染的因素進行總結分析。結果 通過Logistic回歸分析結果發現\"術前抗生素使用情況、入ICU時間、切口類型、手術時間、接臺手術\"等是醫院感染發生的重要影響因素。對比兩組患者兩組統計數據，觀察組手術后的并發癥和復發率均顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在普通外科手術開展過程中，需要將手術室的護理干預重視起來，針對\"術前抗生素使用情況、入ICU時間、切口類型、手術時間、接臺手術\"等幾大醫院感染影響因素采取有效的預防和控制措施，從而有效降低醫院感染的發生率。

關鍵詞：普外科手術；醫院感染；手術室護理管理；相關性分析

在普外科臨床手術開展過程當中，手術室是手術實施的重要場所，同時它也與病患發生醫院感染有著重要關系[1]。本研究分析了普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2009年4月～2012年11月我院手術治療期間發生醫院感染的患者124例為觀察組，其中男77例，女47例，年齡在23～65歲，平均年齡（40.3±4.8）歲。另外選取了同時期手術住院但未發生感染患者132例為對照組，其中男56例，女76例，年齡在22～70歲，平均年齡（45.7±2.6）歲。從手術種類來看，乳腺腺瘤切除術72例、闌尾切除術62例、腹腔鏡膽囊切除術55例、甲狀腺腫塊切除術37例、甲狀腺腺葉切除術30例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 通過回顧分析和調查問卷統計的方式來進行研究，首先查閱兩組患者入院的病例資料，對患者的基本心理、病程記錄以及檢驗單、特殊檢查、微生物學檢驗報告進行統計記錄。其次，調查統計兩組患者手術實施過程中的相關指標[2]。

在醫院感染因素分析研究中，主要通過單因素分析和多因素Logistic回歸分析篩選出與醫院感染的高度相關因素[3]。

1.3統計學處理 本次研究中采用SPSS11.0軟件來進行數據處理，計量資料均數采用（x±s）表示，組間的檢驗用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，醫院感染的危險因素使用Logistic多元回歸分析，進行高危因素多元性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1單因素研究結果 通過單因素研究統計，結果發現出現醫院感染有關的手術室護理因素主要包括：術前抗生素使用情況、手術時間、手術切口類型、是否接臺手術、入ICU時間、侵入性操作以及外來人員參觀情況等，見表1。

2.2多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結果發現\"術前抗生素使用情況、入ICU時間、切口類型、手術時間、接臺手術\"等是醫院感染發生的高危影響因素，見表2。

3 討論

加強手術室的護理管理，采取有效的護理干預措施來降低患者手術室感染意義重大。從本次研究結果來看，醫院感染的主要影響因素包括術前抗生素使用情況、手術時間、手術切口類型、是否接臺手術、入ICU時間、侵入性操作以及外來人員參觀情況等。而采用多因素Logistic回歸分析，結果發現在普外科手術過程中出現醫院感染的高危影響因素主要有術前抗生素使用情況、入ICU時間、切口類型、手術時間、接臺手術等。綜合分析認為，患者手術時間越長，患者機體免疫功能下降，其臨床感染的幾率也就越大。抗生素的使用過程中，可通過合理的藥物濃度來抗病菌感染，但是當抗生素使用不當也會導致耐藥性細菌的產生，從而進一步增大感染的可能性；入ICU時間與患者創傷嚴重程度密切相關，在病情較為嚴重的情況下患者機體抵抗力明顯下降，更易遭受細菌感染。手術切口類型中，研究發現I類切口患者感染率顯著低于Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，這與切口感染術區或手術器械消毒不嚴、空氣污染等相關[4]。

針對醫院感染的主要影響因素，需要重點從以下幾個方面來強化手術室的護理管理，降低醫院感染的發生率。①強化無菌操作管理和手術室物品的管理；②做好手術后物品的處理；③手術操作環境以及技術的護理管理；④手術人員的嚴格管理；⑤對于手術醫師要執行嚴格的考核管理，手術前要通過綜合評估來確定科學的手術方案，手術中盡量縮短手術時間，在手術前進行藥敏試驗分析，從而提高抗生素使用的規范性或盡量減少抗生素的使用。

參考文獻：

[1]陸惠根，張中偉，徐紅偉.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（08）：1548-1549，1589.

[2]王艷，董薪，張金鳳，等.加強醫院整形美容門診手術室管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（05）：939-940.

[3]盛國良.外科感染原因分析與護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（06）：3268-3269.

[4]譚瓊花.脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].醫學信息，2014，19（2）：152-153.

編輯/金昊天