手術室實習護士感染知識認知調查和對策

摘要：目的 了解在手術室實習的護士對醫院感染知識的認知，探討手術室實習護士的感染知識培訓對策。方法 對61名護生在手術室實習初進行筆試調查，根據筆試成績制定培訓方法，在實習結束后再次進行同樣的筆試調查。結果 每批次兩次的筆試調查存在明顯差異，第一次成績合格率37.7%，第二次成績合格率100%。結論 護生缺乏與手術室相關的醫院感染知識，對在臨床實習的護生進行系統全面的感染知識的培訓是必需和可行的。

關鍵詞：手術室；實習護士；感染知識；認知和對策

實習生在手術室的臨床實習階段與在病房時期大不相同，手術室的工作專業性和無菌要求更高。護生在手術室實習期間如果無菌知識和無菌操作沒有及時得到有效的培訓，將會影響實習計劃，也會增加手術患者的術后感染，出現不必要的傷痛和損失。本人對2008年在本院手術室實習的護生進行感染知識的調查，了解剛到手術室實習初情況，制定培訓計劃，有針對性地進行醫院感染知識的教學。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2007年6月至2008年4月在本科實習的護生62名。女：60名，男：2名，年齡：16～22歲。大專：42名，本科：20名。在本科實習期為1個月。

1.2.方法

1.2.1設計了醫院感染知識的筆試卷共10題。試題內容包括：醫院感染定義；醫院感染管理重點科室；層流潔凈手術間分類標準；感染手術定義；外科洗手法；醫療垃圾分類與處理；醫療銳器傷的處理；使用后手術器械的清洗和消毒。

2.2 按護理部的實習大綱，對到手術室實習的護生分批次進行感染知識的考核，在護生輪入手術室實習的第一天進行第一次測試，當天收回試卷。在為期1個月的實習期間，針對存在問題實施有目的地進行醫院感染知識的培訓，實習結束后再次進行感染知識的考核。均實行閉卷答題，回收率100%。

2結果

每批次兩次的筆試調查存在明顯差異，第一次成績合格率37.7%，第二次成績合格率100%。見表1。

3討論

3.1手術室實習護士感染知識認知情況的調查

3.1.1教學培訓前 護生在第一次的感染知識的考核成績中不理想，護生缺乏臨床感染知識，合格率只有37.7%。其中醫院感染定義的合格率是78%，外科洗手法和醫療垃圾分類與處理合格率是68%，醫院感染管理重點科室和感染手術定義合格率是55%，層流潔凈手術間分類標準、醫療銳器傷的處理和使用后手術器械的清洗和消毒合格率是28%。護生對感染知識認識不足將影響其在手術室的學習，增加在手術室學習的風險和教學難度。護生感染知識的缺乏原因包括：①醫院感染學是一門新學科，只在一些課本里有少量介紹[1]。學校對感染知識的教學比較局限，教材普及的感染知識不夠全面。②護生到臨床實習時，在學校學習過的感染知識掌握不夠牢固，實際運用不夠，沒有將學習過的知識運用到臨床實習中并加以強化[2]。③護生在臨床學習過程中，帶教老師沒把感染知識融入到教學中，沒有重視感染知識的學習和指導。

3.1.2 教學培訓后的結果 在手術室的實習時間為4w，時間有限。由于護生本身缺乏醫院感染知識，實習時間又短，對手術室環境適應能力較差。手術室的工作環境和著裝的特殊性，限制工作主動性，影響護生的實習質量[3]。在手術室實習期間，總帶教和帶教老師對護生進行感染知識的動態教學，定期靈活地進行相關知識的考核。采用理論與實際相結合方式對學生進行培訓，護生掌握感染知識的程度有了很大的提高。

3.2教學對策

3.2.1帶教老師的要求 固定一批帶要求大專以上學歷的帶教老師，并對老師作相應的醫院感染知識培訓。在護士長的指導下，由一位總帶教和各位帶教老師制定相關的醫院感染知識一本通[4，5]。在臨床帶教過程中不斷完善各項醫院感染知識，并不斷提高帶教老師的教學水平。

3.2.2學生的要求 對來手術室學習的第1d，在醫院感染知識考核后，根據考核結果制定相應的教學方案，并讓學生自己共同參與。當學生在知道需要掌握相關的醫院感染知識時，要求學生在學習的同時自己發現問題，并及時與帶教老師溝通，及時掌握相關的感染知識。學生跟老師在學習的同時，當有典型教學案例時，由學生在老師的指導下組織同學自己查房學習，及時消化臨床的感染知識。定時對學生進行動態的教學評估和考核，督促學生自覺完成學習任務。

3.2.3教學的實施方法 在護士長的指導下由一位總帶教和固定的經培訓的帶教老師，實行一對一的臨床教學，在臨床教學的同時貫穿醫院感染知識的培訓。具體方法包括：①實習的第1d對護生制定感染知識的學習任務，由總帶教和各位帶教老師因人而宜地設計不同的教學方案，并作備案。②在臨床教學小課時穿插醫院感染知識的理論教學，實行專人專課。授課形式要求理論聯系實際，教學形式新穎和有趣，吸引護生學習興趣和提高護生自動參與的動力。③在教學過程中實行動態的教學，總帶教、帶教老師和學生定期進行教學總結，不斷發現問題，積極提出問題，及時解決問題。真正讓護生掌握臨床實習知識，并讓護生也掌握相應的醫院感染知識。

3.2.4教學的結果 培訓前考核的合格率是37.7%，在進行醫院感染知識系統培訓后，考核的合格率是100%。對護生進行系統的感染知識的培訓，有利于護生在手術室的學習，樹立預防感染知識的意識，從而可以有效控制醫院感染的發生。

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編輯/葉致遠