臨床護理干預對高血壓合并冠心病的療效影響分析

摘要：目的 分析臨床護理干預模式對高血壓合并冠心病患者的預后影響。方法 選取我院2013年6月～2015年2月所收治的60例高血壓合并冠心病患者作為臨床研究對象，采用隨機數字分組法均分為觀察組與對照組兩組，對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者于常規護理模式之上實施臨床優質護理干預模式，對比兩組患者臨床護理滿意度及預后康復情況。結果 經不同護理模式護理后，觀察組患者護理滿意率與治療有效率明顯高于應用常規護理模式的對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。結論 高血壓合并冠心病患者臨床應用優質護理干預模式，便于提升患者臨床護理滿意度，強化預后生活質量。

關鍵詞：高血壓；冠心病；臨床護理；療效；觀察

為定向選取高血壓合并冠心病患者最佳的臨床護理方案，本研究觀察了臨床護理干預對高血壓合并冠心病的臨床療效定，現將護理結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年2月所收治的60例高血壓合并冠心病患者作為臨床研究對象，所納入60例患者均吻合高血壓合并冠心病臨床診斷標準，自愿知情納入本研究。采用隨機數字分組法均分為對照組與觀察組兩組，其中對照組30例患者中，男性18例，女性12例，年齡41～74歲，平均（54.3±11.2）歲。觀察組30例患者中，男性17例，女性13例，年齡43～76歲，平均（55.2±11.7）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組30例患者給予臨床常規護理模式，涵括患者生命體征觀察、定期檢測血壓、血糖及心電圖指標，日常飲食護理、藥物護理等常規護理工作。觀察組30例患者于對照組護理基礎之上給予臨床優質護理干預模式，具體路徑如下。

1.2.1藥物護理干預 高血壓合并冠心病患者臨床治療過程中，需選給予降壓藥物實施降壓，根據患者不同病征，選取不同劑量、規格的控釋劑、長效劑以及緩釋劑類降壓藥物，給藥途徑方面，針對血壓不穩患者，應給予靜脈注射方法，待血壓穩定后，可轉為口服藥物維系治療[1]。冠心病藥物應用中，應實時檢測患者血壓變化情況，以免因短效藥物應用而導致患者血壓驟降，出現嚴重不良反應問題。日常指導患者應用劑量及注意事項等，規避藥物不良反應問題。

1.2.2飲食護理干預 對高血壓合并冠心病患者而言，飲食護理干預十分重要，應遵循低脂、低糖、高纖維素、高維生素、低鹽原則，多食用含有豐富優質蛋白的食物，食鹽攝入量應<6g/d，飲食應增加蔬果攝入量，并嚴格控制患脂肪攝入量[2]，達到降脂降壓目的。

1.2.3臥姿護理干預 高血壓合并冠心病患者需注意日常休養，舒適溫馨的休養環境不可或缺，但是護理人員還應切實糾正干預患者休養時的不良臥姿，因為臥姿同樣會影響其病癥反應，應盡量引導患者保持平直的臥姿，以加促血液循環，并將床頭高度調節至較正常高度高出15°或者20°左右，頭部轉動過程中盡可能保持輕柔。

1.2.4排便護理干預 患者排便過程中，同性護理人員應在旁協助，并觀察患者患者排便是否順暢，防止患者用力排便而引發血壓升高，進而導致顱內出血[3]。患者治療早期，可采用緩瀉劑以及水果汁對患者進行鼻飼，然后實施患者腹部護理，通過順時針按摩促使患者排便通暢度，并教授患者正確的排便姿勢，禁止蹲位排便等問題。

1.2.5音樂護理干預 在實施音樂護理干預措施時，護理人員應選擇輕緩的輕音樂及便于催眠的古典樂，避免嘈雜且律動感較強的音樂，以緩解患者不良情緒。

1.2.6健康宣教干預 護理人員應向患者進行健康教育，告知患者有關高血壓合并冠心病的發病原因、癥狀、藥物使用等相關知識，讓患者及家屬對高血壓合并冠心病有大致了解，作好日常預防。

1.2.6.1堅持合理服藥。高血壓、冠心病屬于慢性病，病程長，是臨床上常見疾病，不可治愈，需要終身采取藥物治療來控制病情，不能隨意停藥或改變藥物及劑量。

1.2.6.2隨時監測心率、心律、血壓，關注病情變化，如有無胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、嘔心嘔吐、肢體麻木等，以便及時得到有效治療。

1.2.6.3避免誘因。如情緒激動、精神緊張、身心過勞、寒冷等誘因可導致病情加重或延緩疾病好轉時間。

1.2.6.4適量運動。運動不僅增進食欲、促進胃腸運動、防止便秘，還能促進全身血液循環，改善睡眠質量。患者應以低強度、長時間的有氧運動為主，如散步、慢跑、游泳可以有效降低血壓，改善微循環。

1.2.6.5戒煙限酒，養成規律作息的生活習慣。

1.2.6.6肥胖者應減輕體重。

1.3臨床指標觀察 采用我院自制調查問卷實施患者護理滿意度調查，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級標準。患者臨床療效綜合評價：顯效：患者血壓恢復正常值水平，心悸、胸悶、心律失常、胸區壓榨性疼痛等癥狀顯著改善。有效：患者舒張壓相比治療前下降10～20mmHg，但仍稍高于正常值范圍，心悸、胸悶、心律失常、胸區壓榨性疼痛等癥狀呈緩解趨勢。無效：患者血壓水平未見改善，癥狀未告緩解，甚至加重。治療總有效率=顯效+有效。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 經臨床綜合治療濟護理后，觀察組顯效患者15例（50.00%），有效13例（43.33%），無效2例（6.67%），治療總有效率達93.33%。對照組顯效患者11例（36.66%），有效10例（33.33%），無效9例（30.01%），治療總有效率69.99%。組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度對比 兩組患者臨床護理滿意度對比可知，觀察組十分滿意患者17例（56.67%），滿意患者12例（40.00%），不滿意患者1例（3.33%），整體護理滿意度96.67%，相比對照組患者十分滿意患者12例（40.00%），滿意患者11（36.66%），不滿意患者7例（23.34%），整體護理滿意度76.66%，兩組患者護理總滿意度差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

綜合以往臨床研究可知，冠心病患者伴發高血壓病癥的幾率相應較高，同屬于心腦血管疾病。通常高血壓患者病發初期并無明顯不適癥狀，因此易忽視治療，從而延誤最佳治療時間[4]，導致冠心病并發癥的產生。

筆者認為，針對此類患者給予原發病積極治療的同時，還需著重做好患者的臨床護理干預工作，因為通常患者入院接受治療時，會因陌生環境、病痛折磨以及心理恐懼感而增加心理負擔，導致病情加重。因此應對患者予以優質護理干預，通過規范及時治療的基礎上，對患者血壓做出良性控制，憑借護理人員專業知識實施患者各環節的定向護理干預，消除患者治療顧慮的同時，規避患者不良生活習慣，依次提高患者的治療舒適度與配合度。

本研究中，觀察組患者通過臨床優質護理干預，院后病情控制良好，整體護理滿意率相應較高，顯著優于對照組患者。且護理過程中所采用的音樂護理干預、飲食護理干預等方法，也深得患者推崇，提高了患者預后生活質量。

參考文獻：

[1]田穎，邱海葉.冠心病合并高血壓患者動態血壓的監測及護理[J].中華現代護理雜志，2014，49（21）：2682-2684.

[2]陳雪萍.高血壓合并冠心病的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2015，（6）：209-210.

[3]張英.高血壓合并冠心病優質護理效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，（6）：133-134.

[4]王艷.高血壓伴發冠心病的護理研究[J].健康必讀，2013，（10）：549.

編輯/金昊天