血糖檢驗結(jié)果的影響因素分析及處理策略探討

摘要：目的 研究和探討血糖檢驗結(jié)果的影響因素，并分析有效的處理策略。方法 收集血糖檢驗臨床資料50例，對不同采血時間、血糖測試儀的使用以及不同血液放置時間的血糖檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計和對比。結(jié)果 快速血糖測試儀的正確使用是確保血糖檢驗正確率的關(guān)鍵，而不同的采血時間所得到的血糖檢驗結(jié)果不同，血液放置時間超過兩小時則會出現(xiàn)不同的血糖檢驗結(jié)果，P均<0.05。結(jié)論 血糖檢驗結(jié)果會受到檢驗儀器、檢驗時間以及血液放置時間的影響，檢驗人員應(yīng)全面了解和掌握各種影響因素，熟練操作快速血糖測試儀，從而保證檢驗結(jié)果的正確性和可靠性。

關(guān)鍵詞：血糖檢驗結(jié)果；影響因素；處理策略

Influencing Factors Analysis and Treatment Strategy of Blood Glucose Test Results

TANG Dai-ming

（Department of Clinical Laboratory，The People's Hospital of Yanbian County，Panzhihua 617100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the influence factors of blood glucose test results and to analyze the effective treatment strategy.Methods 50 cases of clinical data of blood glucose test were collected.The blood glucose test results were statistically and compared with different blood sampling time.Results The correct use of the fast blood glucose meter is the key to ensure the correct rate of blood glucose test，the results of different blood glucose test，P<0.05.Conclusion Blood glucose test results will be affected by the test instrument，test time and the time of the blood，so as to ensure the correctness and reliability of the test results.

Key words：Blood glucose test results；Influence factors；Treatment strategy

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)對疾病的診斷及治療結(jié)果的影響因素不但包括醫(yī)生、治療措施、護理措施，還包括了臨床實驗室檢驗的結(jié)果[1]。目前糖尿病臨床上最為常見的檢測指標(biāo)是血糖檢驗，其檢驗結(jié)果由于會受到各方面因素的影響，從而對患者的治療也會產(chǎn)生較大的影響，因此需要引起廣泛的重視[2]。本研究旨在找到不同采血時間、血糖測試儀的使用以及不同血液放置時間對檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月我院收治的糖尿病患者共50例，其中，男23例，女27例；年齡在39～75歲，平均年齡為（61.8±10.6）歲；患者的病程為6～180個月，平均病程為（72.6±2.8）個月。對50例患者的臨床資料進行回顧性的分析和總結(jié)。

1.2方法 儀器采用全自動生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S-380），使用配套試劑對患者的血液樣本進行采集和檢測。另使用便攜式血糖儀（穩(wěn)豪）采集和檢驗人員要嚴格按照操作規(guī)程和儀器的使用方法進行操作，同時對不同采血時間、血糖測試儀的使用以及不同血液放置時間的血糖檢驗結(jié)果進行記錄。對血糖檢驗結(jié)果進行對比，分析以上幾種因素對血糖檢驗結(jié)果的影響，并分析原因。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析和研究發(fā)現(xiàn)，兩種檢驗儀器的檢驗結(jié)果并未出現(xiàn)顯著差異，但是不同的采血時間對血糖檢驗結(jié)果會產(chǎn)生較大的影響?；颊咴谶M行靜脈輸注葡萄糖溶液后，血糖的檢驗值將會較高，以P<0.05表示差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同血液放置時間對血糖檢驗結(jié)果也有較大影響。隨著放置時間的增加，血液中血糖降低的百分比將會越來越小，以P<0.05表示差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

3 討論

通過本次研究可以證實，不同的采血時間所得到的血糖檢驗結(jié)果不同，血液放置時間超過兩小時則會出現(xiàn)不同的血糖檢驗結(jié)果，這兩種因素都會對血糖檢驗的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。因此為了盡量降低以上兩種因素對檢驗結(jié)果的影響程度，應(yīng)該將血液采集的時間安排在早晨，并且應(yīng)該在患者未吃早餐前，進行清晨空腹采血，注意這里的空腹是指的空腹了8h以上后在早餐前采集血液所測定的血糖值，在中餐和晚餐前所測定的血糖不是空腹血糖，因為在進食后血液中血糖值會增高，將會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響[3]。如果進行血液采集時患者正在輸液，則需要根據(jù)患者的輸液時間和病情輕重來決定采血的時間，通常會在患者輸液完畢2h后進行血液采集；若是急需采血的輸液患者，應(yīng)該在輸液對側(cè)進行血液采集，同時盡量減慢輸液速度[4]。這主要是因為不管是青年患者還是老年患者，在靜脈滴注尤其是靜滴了葡萄糖后，血液中的血糖含量均會出現(xiàn)較大幅度的上升，注意老年患者在靜脈滴注了葡萄糖后，無論葡萄糖的含量是5%還是10%，在2h內(nèi)所采集的血液所測定的血糖值都不能作為空腹血糖。如果必須要在靜脈滴注時進行血液采集，那么檢驗的結(jié)果將會和抽血的部位有著密切的關(guān)系[5]。值得注意的是，雖然兩種檢驗儀器的檢驗結(jié)果并未出現(xiàn)顯著差異，但是在檢測中，全自動生化儀的檢測結(jié)果會受到溶血、黃疸、溫度以及維生素C大量使用等因素的影響；而便攜式血糖儀的試紙會受到環(huán)境溫度以及濕度的影響，因此在檢驗的過程中應(yīng)多加重視。

患者的血液樣本如果放置時間在2h內(nèi)，則不會對血糖的檢驗結(jié)果造成影響；但是如果放置的時間在2h以上，那么血液中血糖的含量將會逐漸降低。但就目前來看，血液標(biāo)本采集的工作一般安排在凌晨的7：00進行，然后檢驗科會在8：00來收取血液標(biāo)本，在集中整理之后，通?；灩ぷ鲿?：30之后才開始，因此血液標(biāo)本放置的時間一般都會在2h以上[6]。相關(guān)的研究報道認為，血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，且全血在室溫下進行放置，每放置1h，血液中的血糖值將會下降5%左右，但是分離血漿卻能夠在室溫下放置6h左右，并且不會對血液中的血糖檢驗結(jié)果造成影響[7]。因此如果采集的血液無法立即分離血漿，那么應(yīng)該存入冰箱內(nèi)，溫度保持在4℃左右。

此外，快速血糖測試儀的正確使用是確保血糖檢驗正確率的關(guān)鍵。使用該儀器進行血液測試時，不能用碘伏或者碘酒對采集處進行消毒，否則可能會導(dǎo)致血糖值偏高[8]。如果是用乙醇進行消毒，那么必須等乙醇揮發(fā)皮膚干燥后再進行血液采集，并保證足夠的吸血量。采血時指導(dǎo)患者將手臂下垂30s左右，從而使血液能夠充分地流向手指，采集人員不要對患者的創(chuàng)口過度擠壓，因為這樣可能將體液擠出，從而影響測試的結(jié)果。血液采集的部位通常選擇手指側(cè)邊，因為疼痛感較輕微，而且血量更足。但是采血的部位應(yīng)該有交替和輪換，注意不要對同一個地方進行反復(fù)刺扎，這樣容易形成疤痕。

綜上所述，血糖檢驗結(jié)果會受到檢驗儀器、檢驗時間以及血液放置時間的影響，檢驗人員應(yīng)全面了解和掌握各種影響因素，熟練操作快速血糖測試儀，從而保證檢驗結(jié)果的正確性和可靠性。

參考文獻：

[1]劉學(xué)亮，李書剛，李群，等.血糖檢驗結(jié)果的影響因素分析及處理對策[J].醫(yī)藥前沿，2014，20（15）：142-142，143.

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編輯/金昊天