以“品管圈”法提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性

摘要：目的 探討“品管圈”活動在提高癌癥患者對化療藥物相關知識的知曉及患者治療依從性的作用。方法 選擇2014年6～12月在我院腫瘤科住院的腫瘤化療患者96例為對照組，實施常規的化療藥物相關知識的普及，選擇2015年1～6月在本科室住院的癌癥患者128例為觀察組，在對照組基礎上開展品管圈活動，比較兩組化療藥物相關知識的知曉率和依從性。結果 觀察組在化療方案的認知、化療藥物名稱等方面知識知曉率均明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）。觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動不僅提高了腫瘤患者對化療藥物相關知識的掌握，積極樂觀配合治療，提高患者化療方案的完成度，同時提高了圈成員間的相互合作，減少護理安全隱患，有效加強患者用藥安全意識及對治療的依從性。

關鍵詞：品管圈；腫瘤；化療藥物；依從性

1962年日本石川馨博士創造了品管圈活動，也稱之為質量管理小組（Quality Control Circle）。QC源于基層，產生于班組，是在工作崗位上從事各種服務的員工，圍繞單位的方針目標或現場存在的問題而組織開展活動的小組。由于化療藥物在殺死和抑制腫瘤細胞的同時也有不良反應，如惡心嘔吐、脫發等，給腫瘤患者帶來痛苦，影響治療效果和化療方案的完成，腫瘤患者了解化療藥物相關知識能夠積極配合治療，提高用藥安全和治療依從性[1]。2014年6月成立了品管圈，開展了“提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性”的課題活動，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6～12月住院的腫瘤化療患者96例為對照組，男48例，女48例，年齡22～71歲，平均（49.56±3.62）歲，均經組織學或細胞學確診的原發?。悍伟?5例，胃癌23例，乳腺癌21例，腸癌17例，文化程度：初中21例，初中以下18例，高中34例，高中以上23例；選取2015年1～6月住院的腫瘤化療患者128例為觀察組，男76例，女52例，年齡25～74歲，平均（51.26±2.64）歲，均經組織學或細胞學確診的原發病：肺癌51例，胃癌25例，乳腺癌24例，腸癌28例，文化程度：初中34例，初中以下28例，高中36例，高中以上30例。兩組患者在性別、年齡、病情、病種、文化程度、職業等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組腫瘤化療患者均給予常規的化療藥物知識的普及，包括化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應的預防。整個化療周期都進行相關知識的宣教。

1.2.2品管圈組成 護士長任圈長，統籌計劃，制定培訓并組織活動。選取5名護士（從事腫瘤護理工作5年以上）和科室醫療組2人組成品管圈活動組，協助圈長制定實施方案，執行具體的護理計劃，并對患者的意見總結分析和進行效果評價。會議30 min/次以上，每個月1～2次活動。

1.2.2.1主題選定及選題理由 通過小組成員的腦力激蕩，并按照醫院安全目標管理的方向，結合患者需求最后以“提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性”為此次活動主題。腫瘤患者對化療相關信息的缺乏，加上化療過程中出現的不良反應及免疫功能的下降，極易出現焦慮、無助、抑郁甚至恐懼和絕望，這些都直接影響化療藥物的治療效果，有些患者甚至終止治療 。經過調查并進行數據收集發現，2014年6～12月腫瘤患者對化療藥物相關知識的掌握情況有效率為82.6%，患者的治療依從性為85.4%。

1.2.2.2分析原因 從人、物、法、環境四個方面對腫瘤患者治療依從性進行分析，確定化療藥物相關知識知曉率低的主要因素：患者本身受到年齡、生活方式、文化程度及心理等因素的影響對化療藥物的認知障礙；護士自身對化療藥物知識缺乏；護士獨立收集資料進行藥物指導過于簡單，缺乏針對性；④受傳統思想影響的患者對護士宣教內容不信任，護患溝通缺乏足夠的時間支持；⑤醫護合作對患者進行溝通和指導未實現個體化。

1.2.2.3設定目標 依據目前情況、改善的重點及圈能力方面，將腫瘤患者對化療藥物相關知識掌握情況的有效率由活動前82.6%提高到92.6%，患者的治療依從性從活動前的85.4%提高到95%。

1.2.2.4對策制定 制定對護理人員進行化療藥物相關知識的培訓計劃，并進行相應的考核。每個月組織一次講課，普及化療藥物的相關知識，制定手冊，讓護士在工作中加強健康宣教；每個月組織患者進行公休座談會，了解患者內心的想法，給患者發放有關化療知識的健康教育單，幫助患者減輕使用化療藥物后的副反應，幫助患者克服問題，提高治療依從性；醫護合作，共同參與，增加患者的信任度，使其積極配合治療。

1.3評價指標 記錄QCC活動后半年我科腫瘤患者對化療藥物相關知識掌握情況的有效率、治療依從性與QCC活動前的情況做比較。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組患者對化療藥物相關知識知曉情況對比 觀察組患者對化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應的預防的知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2兩組患者的治療依從性對比 品管圈活動后，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3無形成果 開展品管圈活動后，護士大大增強了主人翁意識，提高了主動學習的積極性，加強了責任心，?？浦R掌握的更加全面，對患者的護理更加細致，同時也提高了患者的滿意度。

3 討論

品管圈活動，不僅使護士樹立了“以人為本”的護理理念，同時在腫瘤患者化療過程中能夠進行更加合理的健康宣教，這讓護理過程具有針對性[2]。提高了腫瘤化療患者的治療依從性，調動了醫護人員的積極性，圈員們能夠積極主動的參與，強化了護理群體，加強了護患和醫護之間的交流，協作與配合。團結的護理團隊，良好的護患關系及合作的醫護關系是促進患者康復、提高護理水平的重要保證。

參考文獻：

[1]李秀麗，蔣云嬌，趙麗平，等.初探數字化藥學知識模塊在腫瘤化療患者健康教育中的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（6）：1104-1105.

[2]林寧，吳愛珍.品管圈活動在提高腫瘤患者對化療順應性中的應用[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6（2）：133-136. 編輯/肖慧