單人胃鏡插鏡減輕患者痛苦的方法

摘要：目的 淺談單人胃鏡插鏡減輕患者痛苦的方法。方法 檢查前護理，麻醉護理，檢查中護理，檢查后護理。結果 改良的方法與傳統的方法相比，在減輕患者痛苦方面有有顯著的作用。結論 在單人胃鏡插鏡過程中，改良方法能有效的減輕患者的痛苦。

關鍵詞：胃鏡插鏡；減輕痛苦；方法

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例選擇2014年1月～2015年1月接受常規胃鏡檢查住院及門診患者隨機抽查32例，男患者16例，女患者16例，年齡21～75歲隨機將患者分為實驗組和對照組。實驗組男8例，女8例，年齡21～75歲，對照組男8例，女8例，年齡21～65歲，所有患者均由同一名醫生和助手進行操作，使用同一臺電子胃鏡（FuJINonEG-qqwR）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，實驗組給予改良方法。

1.3檢查前護理

1.3.1改良護理組 患者在提交胃鏡檢查申請時，護士主動介紹環境，操作醫生職稱和技術水平，耐心熱情向患者講解檢查方法過程，安全性和可靠性。如解開衣領放松腰帶，告訴患者在檢查過程中，可能會出現惡心，不必緊張，做深呼吸氣，如有唾液，讓其沿口角流出，不要咽下，醫生讓做吞咽就配合醫生做，堅持3～5 min，胃鏡檢查就能完成。說清做胃鏡檢查的目的與方法，及我們為了患者檢查的安全，已經充分準備了各種急救物品[1]，解除患者緊張情緒，消除其恐懼心理[2]，最大限度地減少痛苦反應對人體的不利影響。

1.3.2 麻醉護理 常規2%利多卡因膠漿10 g（搖勻后，口含3～5 min），頭稍后仰盡量使麻藥聚在咽喉部，出現咽喉部麻醉現象，有腫、脹、麻等感覺，這樣才可以減少插管時的不適，減輕痛苦，當患者麻醉起作用后（如有個別患者未有麻、脹的感覺，可以繼續噴地卡因直到感到麻、脹，但不能超過藥物的使用最大用量），可以接受檢查。

1.3.3檢查中護理

1.3.3.1 舒適體位安置，指導患者左側屈膝臥位，左側下肢伸直，右側下肢屈曲，右側上肢放松的放在左側屈膝的身上，并墊以高低適宜的枕頭，患者下頜稍向前上方抬起，此時患者口、咽、食管入口處同一水平直線，易于插鏡，插鏡時患者往往會因懼怕心理而改變頭部位置，頭向后仰；插入后有的患者會因難受而自己用手拔鏡，這是非常危險的動作，因此應在插鏡前向患者作好解釋工作，避免發生[3]。指導患者咬口墊，使左側口角處于最低處，可避免發生誤吸[4]，墊一次性中單，在中單上放置彎盤，以接唾液，這樣使患者消除顧慮，知道術中有唾液時讓其沿口角流出，唾液有彎盤承接。

1.3.3.2心理支持護理檢查中采取指壓穴位法，分心法，放松訓練法。首先以對待親人一樣給予患者多方面的愛護和照顧，尊重她的人格，并為其做好保密工作[5]，協助患者取舒適的左側臥位，用大拇指尖端重壓患者雙側合谷穴、內關穴1～2 min，兩穴位交替進行，直至檢查結束，能減輕患者的惡心程度，利于電子胃鏡的插入，根據患者的年齡、文化程度，生活習慣，播放其喜歡的音樂，以分散患者的注意力，減輕緊張情緒，高度精神緊張及不能正常與醫護溝通的患者有條件家屬陪護的患者，可以同意患者家屬陪護進行胃鏡檢查[6]，以便于醫、護、患三者間的溝通及緩解患者緊張的情緒，另外同時觀察患者的一般情況，用鼓勵的語言安慰患者，在操作中一手輕握患者的手，另一手撫摸其背部[7]，囑患者放松，必要時做深呼吸氣，咽喉部及舌部放松，注意與患者進行交流。告知其檢查的過程中，不能憋氣，始終深呼吸氣，在胃鏡插入過程中要密切觀察病情變化[8]，從而保證檢查的順利進行。

1.3.3.3保暖 保持室內溫度18℃～25℃，盡量少暴露患者肢體，防止著涼，插管前先將胃管溫熱、潤滑，避免冷的刺激，因為低溫會使胃管變硬，冷的刺激會反射性的引起肌肉收縮，從而使咽喉部肌處于收縮狀態，不易插鏡。

1.4檢查后護理 檢查后患者可能口咽部不適，或者聲音嘶啞告訴患者不必緊張，短時間內會恢復，可用鹽水含漱或者用喉片治療，并引導其在觀察室休息，術后2 h后，正?；颊呖梢赃M流質的飲食，如有腹部劇痛等不舒服，及時排查有否其它并發癥。

1.5傳統的方法 在提交胃鏡檢查申請時，護士主動、耐心熱情向患者講解檢查方法過程，安全性和可靠性。如解開衣領放松腰帶，告訴患者在檢查過程中，左側臥位，兩膝屈曲，可能會出現惡心，不必緊張，做深呼吸氣，如有唾液，讓其沿口角流出，不要咽下，堅持3～5 min，胃鏡檢查就能完成。使患者檢查前做好充分的心理準備，最大限度地減少應激反應對人體的不利影響，術后兩小時可進流質飲食。

2 結果

用不同的方法經電子胃鏡檢查及臨床的觀察，采用改進的方法減輕患者痛苦有效率達100%，改進方法和傳統方法有比較顯著差異。

3 討論

胃鏡檢查是一種介入性檢查，雖然有些痛苦，但隨著醫學科學的快速發展，作為診斷疾病的輔助儀器也越來越先進，發揮著越來越廣泛的作用。在檢查及治療過程中，通過我們的護理，使患者的痛苦和不適減輕到最低程度，是醫學發展中考慮的前提，所以我們要在探索減輕患者痛苦方面不斷專研，改良，注重常規護理的同時，還要注意正確的體位，心理支持護理，檢查中的主動護理，正確的指導患者主動的配合檢查。保證胃鏡檢查的順利進行，也使患者減輕了痛苦，減少了因胃鏡檢查帶來的心腦血管等并發癥的發生，大量的臨床護理表明，改良的護理更有效減輕了患者的痛苦。

4 結論

綜上所述改良的術前指導，良好的心理護理，正確的體位，保暖，檢查后護理。減少了對患者的不良刺激，改良的方法比傳統的方法護理減輕患者胃鏡插鏡痛苦方面更有效，所以我認為改良的方法在減輕患者痛苦及其相關并發癥的發生中起積極的作用，是確保胃鏡操作順利進行的有效條件，只有認真扎實地做好這項護理工作，才能有效的減輕患者的插鏡痛苦，及其它心腦血管疾病并發癥的危險，提高了醫療質量。

參考文獻：

[1]王愛民，王衛紅，李玉德.1298例纖維支氣管鏡檢查并發癥的護理[J].實用護理雜志，2000，16（1）：21.

[2]劉生珍，沈金秀.右伴結腸切除內置放射源的手術配合[J].實用護理雜志，2000，16（9）：42.

[3]龔均，董蕾，王進海.實用胃鏡學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：4.

[4]任國珍.裴翠梅三腔兩囊管改良式左側位置管37例[J].實用護理雜志，2000，16（5）：32.

[5]惲娟琴，范曉莉.一例以重癥多形紅斑為表現的梅毒患者的護理[J].中華護理雜志，1999，34，（12）：752.

[6]梁涵風，李海玲.淺析家屬陪護促進患者康復的正性心理影響[J].實用護理雜志，2000，16（6）：44.

[7]李小寒.淺談非語言護理溝通技巧[J].實用護理雜志，2000，16（5）：59.

[8]胡東梅.電動洗胃致胃破裂1例[J].實用護理雜志，2000，16（5）：40.編輯/肖慧