醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療急性重度酒精中毒臨床效果

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療急性重度酒精中毒的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的重度酒精中毒患者192例進行研究，隨機將患者分為治療組和對照組各96例。對照組在常規治療的基礎上加用鹽酸納洛酮注射液0.4mg靜推，之后采用0.8～1.0mg加入生理鹽水250mL中靜滴至患者清醒。治療組在對照組的基礎上，加用醒腦靜注射液0mL加入5.0%葡萄糖溶液250mL靜滴至患者清醒。觀察兩組患者清醒時間、痊愈時間和臨床療效。結果 治療組清醒時間、痊愈時間均短于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）；治療組有效率為96.88%，對照組為87.50%，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。結論 醒腦靜治射液和納洛酮治療效果增強，可縮短急性重度酒精中毒患者清醒時間和痊愈時間，是治療急性重度酒精中毒的理想方法。

關鍵詞：急性重度酒精中毒；醒腦靜注射液；鹽酸納絡酮注射液

近年來，隨著生活節奏的加快和水平的提高，急性酒精中毒的發生率有所上升，急性重度酒精中毒已成為急診科的常見病[1]。急性重度酒精中毒的主要表現為昏睡、昏迷等中樞神經抑制，嚴重者可引起延髓抑制，導致呼吸循環衰竭甚至死亡[2]。納洛酮是臨床上常用的治療急性重度酒精中毒的藥物[3]，研究[4]顯示，醒腦靜注射液可降低β-內啡呔的水平，可減少酒精中毒的損害。本研究對醒腦靜注射液聯合納絡酮注射液治療急性重度酒精中毒的效果進行了研究，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年6月收治的重度酒精中毒患者192例進行研究，隨機將患者分為治療組和對照組各96例。治療組96例，其中男78殮，女18例；年齡21～59歲，平均年齡（36.85±10.17）歲；平均飲酒量（465.38±146.29）mL；Glasgow評分[5]（9.32±2.65）分。對照組患者96例，其中男81例，女15例；年齡18～61歲，平均年齡（37.24±11.09）歲；平均飲酒量（456.25±127.86）歲；Glasgow評分（9.47±1.84）分。兩組患者性別、年齡、病情程度等基線資料對比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：①有飲酒史；②有昏迷、昏睡、面色蒼白、體溫下降、血壓降低等急性酒精中毒的癥狀，符合急性重度酒精中毒的診斷標準[6]；③嘔吐物和呼氣有酒精味；④直系親屬對研究知情愿意配合研究。排除標準：①食物中毒；②藥物中毒；③監護人不同應納入研究。

1.3研究方法 常規急診治療：保暖、吸氧、保持呼吸道通暢、利尿、酌情洗胃、監測患者生命體征、補液、糾正水電解質紊亂等。對照組：在常規治療的基礎上加用鹽酸納洛酮注射液（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066624，規格：1ml：1mg）0.4mg靜推，之后采用0.8～1.0mg加入生理鹽水250mL中靜滴至患者清醒。治療組，在對照組的基礎上，加用醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z32020563，規格：10mL）40mL加入5.0%葡萄糖溶液250mL靜滴至患者清醒。

1.4觀察指標 ①治療期間每15min觀察患者生命體征，詢問患者自覺癥狀，清醒時間指患者意識恢復的，可正確回答問題的時候；痊愈時間指患者癥狀完全消失時間。②臨床效果判定 顯效：1h內清醒；有效：治療1～3h清醒；無效：治療>3h仍未清醒。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學處理 本研究數據均采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用率或百分比表示，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，以P<0.01為差異有顯著統計學意義。

2結果

治療組清醒時間、痊愈時間均短于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）；治療組有效率為96.88%，對照組為87.50%，差異有顯著統計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

一次性攝入過量酒精，超過肝臟的分解能力，在體內大量蓄積，乙醇會透過血腦屏障，進入大腦，酒精的代謝產物為乙醛、乙酸鹽，在代謝的過程中會生成大量的氧自由基，酒精還可干擾阿片類物質、GABA受體等在細胞內外的分布，導致細胞內外滲透梯度的改變，導致腦損傷。乙醇的代謝產物乙醛可以可多巴胺縮合成阿片樣物質，可使意識先興奮后抑制，出現不同程度的意識障礙，甚至會因呼吸循環衰竭而導致患者死亡[7]。因此臨床上治療急性重度酒精中毒，在常規治療的基礎上，用藥物阻斷酒精中毒導致的中樞抑制，會增加治療效果。

納洛酮是非特異性的阿片受體拮抗劑，可減輕酒精對中樞系統的抑制，對抗酒精中毒引起的呼吸抑制[8]。醒腦靜注射液來源自安宮牛黃丸，是傳統中藥的新型水溶性靜脈注射液。現代藥理學研究[9]顯示，醒腦靜注射液的有效成份可對抗缺氧，改善血氣，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，還能保持呼吸中樞的興奮，防止腦水腫的發生。

本研究中，治療組患者清醒時間和痊愈時間均明顯短于對照組，治療效果優于對照組，說明加用醒腦靜治射液和納洛酮治療效果增強，可縮短急性重度酒精中毒患者清醒時間和痊愈時間，是治療急性重度酒精中毒的理想方法。

參考文獻：

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編輯/申磊