胺碘酮注射泵持續泵入治療心律失常的觀察與護理

摘要：目的 對使用胺碘酮注射泵持續泵入來治療心律失常的患者進行觀察和研究，并對護理體會進行探討。方法 將某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，以隨機的方式把患者分為觀察組和對照組，每組30例患者，觀察組的患者采用胺碘酮注射泵進行持續的泵入治療；對照組的患者采用常規的藥物進行治療，再對兩組的患者進行臨床效果的觀察。結果 觀察組的患者在治療的總有效率上比對照組有明顯的優勢，差異在統計學上具有意義（P<0.05）。在加強護理下沒有出現嚴重不良反應。結論 采用胺碘酮注射泵進行持續的泵入可以使患者的臨床癥狀得到改善，心電圖示有更加理想的效果，對于不良反應的發生，加強護理，效果更好。

關鍵詞：胺碘酮注射泵；護理；心律失常

作為臨床上的心血管系統危重癥，心律失常已經成為了一種常見病，病情如果沒有得到及時的治療，可能或引起休克、心力衰竭等并發癥，嚴重時可能還會危及生命。想要保障患者的生命安全就必須盡早對患者進行治療。而可以對抗心律時常的胺碘酮就在臨床上逐步得到了使用和普及，但是藥物也不是完全沒有不良反應，所以要根據患者使用胺碘酮持續泵入的治療進行加強護理，來避免不良反應[1]的發生，本文就這一問題進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，其中男35例，女25例，年齡28～77歲，平均年齡（51.27±6.88）歲，分為對照、觀察兩組，對照組30例患者，男19例，女11例，年齡28～74歲，平均年齡（51.12±6.61）歲；觀察組30例患者，男16例，女14例，年齡28～74歲，平均年齡（51.53±6.49）歲，（P>0.05），兩組結構上無明顯差異，在統計學上不具有意義。且患者在臨床綜合檢查心電圖和24h動態心電以及心率失常的診斷標準都符合心率失常的病情標準；對特殊情況都給予排除（全身性疾病、內科基礎疾病、認知障礙、意識障礙和既往精神病史患者以及哺乳期婦女[2]等）。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組的患者進行胺碘酮注射泵進行持續的泵入治療，藥量是在20 ml葡萄糖注射液中加入150 mg的胺碘酮，在15 min內進行靜脈推注，再用35 ml葡萄糖注射液中加入胺碘酮600 mg，使用注射泵持續泵入，開始泵入的速度是1～1.5 mg/min，保持20 min后如果效果不明顯，就繼續使用初始劑量；在6 h后開始降低泵入的速度至0.5 mg/min，在24 h后要開始口服治療胺碘酮，0.2 mg/次，2次/d。

對照組就按照心律失常病情的需要，選擇利多卡因、美托洛爾還有西地蘭等藥物進行常規的治療。

1.2.2護理方法 ①在用藥方面，要詳細的為患者說明用法和目的，對患者產生的疑問仔細講解；對于患者的飲食，也要加強管理，減少胺碘酮對胃腸道的刺激；并進行心理疏導護理，讓患者負面情緒降到最低，保持放松的心態，積極治療。②用藥期間對生命體征進行時刻監測，泵入時出現問題馬上采取措施。③在胺碘酮泵入時要首選中心靜脈給藥的方法，避免肢下靜脈給藥，患者如果在注射時感到燒灼或疼痛感，立刻更換其他部位，再用硫酸鎂進行局部濕敷。④用藥后于患者進行溝通，對患者的感受有一個了解。在患者有頭暈、胸悶等臨床表現時，盡量讓患者使用高枕臥位或者半坐位，避免左側臥位。

1.3觀察指標[3] 無效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均沒有明顯的改善，心率失常的頻率降低未達到50%甚至加重；有效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均有明顯的改善，心率失常的頻率降低到50%～90%；顯效：者在治療后心電圖及臨床癥狀基本消失，心率失常的頻率降低可以超過90%。（總有效率=顯效病例數+有效病例數/總比例數%）

1.4統計學分析 通過SPSS 17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，數據進行χ2檢驗分析，實驗中P<0.05，證明數據對比具有明顯的統計學差異。

2 結果

經過觀察，觀察組總有效率明顯高于對照組，經加強護理，沒有出現嚴重的不良反應，只有1例血壓下降和1例心動過緩，經調整泵入速度后自愈，見表1。

3討論

對于心律失常來說，病情的臨床表現較為嚴重，治療如果有所耽誤就會出現極大的危險。采用多通道阻斷劑胺碘酮[4]，可以讓主動脈和外周阻力降低、冠狀動脈擴張，來達到改善心肌細胞的供血，均衡心肌細胞的電活動，從而治療心律失常。

但是在使用胺碘酮的注射泵進行持續的泵入治療時，可能會出現靜脈炎、心動過緩和低血壓的情況，所以對用藥后的護理必不可少，護理人員要對患者的生命體征進行時刻密切的觀察，一旦發生不良反應立刻調節泵入速度或者其他措施來緩解不良反應的情況。護理時對患者的飲食也要加強管理，避免刺激性食物對胃腸道引起的反應，對于患者的心理疏導也不能忽視，在各個方面，對于患者的護理也具有很重要的臨床意義。

在本文的觀察和探討中發現觀察組的患者治療總有效率比對照組的患者具有優勢，統計學上具有差異（P<0.05），再加上護理，沒有出現嚴重的不良反應，由以上我們可以得到的結論是：胺碘酮的注射泵進行持續泵入，對于心律失常的治療有一定的臨床作用，在心電圖方面也有更加理想的效果，且加上護理的介入，可以為心率失?；颊邘砀玫寞熜?。

參考文獻：

[1]郭正現.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（3）：31-32.

[2]蔣建飛.胺碘酮注射泵持續泵入治療心律失常的觀察與護理體會[J].醫學信息，2013，8（8）：458-458.

[3]孫詠梅，徐燕，王士強.胺碘酮治療心律失常的療效觀察和護理干預[J].中外健康文摘，2013，15：353.

[4]張長紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，18：16.

編輯/羅茗柯