腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察

摘要：目的 觀察分析腦梗塞恢復期患者的康復護理效果。方法 回顧分析2014年2月～2015年2月在我院治療的116例腦梗塞恢復期患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組58例患者。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予針對性的康復護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 兩組患者日常生活能力與護理前對比，差異無統計學意義（P<0.05），觀察組改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后神經功能均有恢復，觀察組神經功能改善量明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過給予腦梗塞恢復期患者針對性的康復護理，患者生活質量、神經功能均明顯改善，進一步提高了患者的生活質量。

關鍵詞：腦梗塞；恢復期；康復護理

近年來缺血性卒中的發病率與日俱增，它以高致殘率為特點，并且趨于年輕化，已經發展成為我國致死率第二位疾病，嚴重威脅患者的生活能力和身心健康。急性期的積極治療對降低中風病的死亡率和致殘率至關重要，并且進入恢復期時仍然需要對所致的各種神經功能缺損癥狀進行最大程度的康復護理，以其進一步使患者回歸到社會[1]。恢復期仍然是中風病康復的關鍵時期，在該時期內如果治療護理得當，可以大大的降低致殘率，提高患者的生活質量。本文作者2014年2月～2015年2月在我院治療的116例腦梗塞恢復期患者臨床資料，觀察腦梗塞恢復期患者康復護理效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月在我院治療的116例腦梗塞恢復期患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組58例患者。對照組58例患者中男性患者38例，女性患者20例；年齡46～71歲，平均年齡（54.23±6.08）歲，病程2～6個月，平均病程（3.5±1.5）個月；按神經功能缺損評定標準劃分，其中輕型32例，中型22例，重型4例。觀察組58例患者中男性患者35例，女性患者23例；年齡49～76歲，平均年齡（58.09±5.05）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±1.5）個月；按神經功能缺損評定標準劃分，其中輕型34例，中型20例，重型4例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面無差異統計學意義（P>0. 05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予針對性的康復護理，具體康復護理方法如下：

1.2.1語言康復

1.2.1.1為患者創造溫馨的語言環境，具體依據患者的失語程度、性格特點、興趣愛好，為患者朗讀一些感興趣的書籍，播放一些感興趣的歌曲，進一步增加患者的聽覺、視覺以及語言刺激[2]。同時積極指導患者和家屬溝通，可以講述患者病前的感興趣的事情，盡量保持融洽的語言氛圍，并且話題主要圍繞患者感興趣的話題。

1.2.1.2制定科學的訓練內容，從簡單的單音節開始，逐漸過渡到詞、段落等，保證每一個階段訓練內容的落實。確保患者可以自如掌握該階段內容之后，再進行下一個階段的訓練。如果患者掌握效果不理想，不能操之過急，要循序漸進，逐步推進。

1.2.1.3在訓練過程中藥有足夠的耐心，面對簡單的詞、句患者難免會產生厭煩，所以護理人員要適當的轉換訓練內容，并且仔細觀察患者的情緒，鼓勵患者多聽、說、讀。面對患者的成功給予鼓勵和激烈，面對患者的失敗也不灰心，尊重患者的，鼓勵和肯定患者的進步，始終保持患者對訓練的積極性。

1.2.2肢體康復

1.2.2.1被動訓練 在患者生命體征穩定后，給予適當的被動訓練。由于患者的肢體關節容易發生強直，所以從大關節到小關節循序漸進的進行訓練，并且同期給予適當的按摩、針灸、熱敷，進一步刺進患者神經生長，保護患者關節靈活性，預防肌肉萎縮[3]。

1.2.2.2主動訓練 患者不能下床時可以進行適量的主動訓練，主要以軀干肌肉康復訓練為主，例如擺肩、左右翻身，進一步恢復關節的靈活性。具體訓練以患者的康復進展為依據，逐步加大訓練難度。

1.2.2.3床下訓練 隨著患者的逐步康復，逐漸過道床下行走訓練，有攙扶向獨立行走過度。但是在具體的訓練過程中具體依據患者的個體差異，選擇合適的鍛煉內容，并且依據患者的具體進展情況進行相應調整。

1.2.3心理疏導 患者由于行動不便、語言表達不清，情感不能表達，需求不能實現，加之病情的恢復緩慢，患者容易產生焦慮、悲觀、沮喪的情緒，在治療和康復訓練過程重，患者甚至會表現為消極的抗拒，嚴重影響患者的預后效果。所以，應該依據患者的心理特點進行針對性的心理疏導。鼓勵患者積極面對康復護理，并且培養患者樂觀的生活態度，在被關心、被重視、被尊重的環境中，逐步調整自己的不良情緒。

1.3效果評價 生活能力評定：進食、洗澡、大便、小便、穿衣等項目評定，每個項目分為完全依賴、重度依賴、中度依賴、輕度依賴4個等級，每個等級0～5分。總評分100分，評分越低依賴越大[4]。

神經功能缺損評分：輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分）。

1.4統計學分析 所有記錄數據全部采用SPSS17.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床患者日常生活能力評分前后對比 兩組患者日常生活能力與護理前對比，差異無統計學意義（P<0.05），觀察組改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者神經功能評分對比 兩組患者治療后神經功能均有恢復，觀察組神經功能改善量明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞患者在搶救治療后，臨床急性癥狀有明顯改善，患者的生命體征趨于穩定，但是大腦相關的神經重建還沒有定型，需要通過恢復期的康復護理，進一步促進神經系統的重建和完善。康復護理可以促進腦組織技能的重建，預防腦萎縮的發生，最大限度的挽救和改善患者腦組織的生理功能，進一步提高預后效果，提高患者的日常生活能力[5]。

腦梗誰恢復期患者的康復護理值得重視，并且需要護理人員、家屬、患者三方面的積極配合來完成，為患者生理、心理、肢體等方面給予針對性的指導和幫助，降低腦梗塞對患者造成的創傷，消除患者的不良情緒，最大限度的改善患者的生活能力、神經功能，使患者盡快的回歸社會。

所以，康復護理可改善神經功能、提高生活質量，對腦梗塞恢復期患者康復具有積極的促進作用，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]楚立云.腦卒中早期康復治療及護理進展[J].護士進修雜志，2013，8（15）：594-595.

[2]梅雪艷.腦卒中早期的康復護理[J].中國社區醫師，2012，8（22）：111.

[3]張財蓮，李德蓮.急性腦卒中60例偏癱早期康復治療與護理[J].齊魯護理雜志，2014，12（12A）：2334-2335.

[4]羅穎，徐程瑩.康復訓練和出院后康復督導對腦梗塞康復的影響[J].中華全科醫學，2013，9（10）：1646～1647.

[5]李淑萍，梁彥林，孫秀枝.康復聯合針灸治療腦梗塞昏迷30例療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，5（5）：2852.編輯/孫杰