睡眠護(hù)理在兒童精神科住院患兒中的應(yīng)用

摘要：目的 探討睡眠護(hù)理在兒童精神科住院患兒中的應(yīng)用。方法 對(duì)2014年4月～2015年1月58例住院患兒進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，告知住院患兒注意休息。觀察組給予針對(duì)患兒病情狀況的睡眠護(hù)理及心理護(hù)理。以匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）中國(guó)修訂版進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查。 結(jié)果 實(shí)施有針對(duì)性的睡眠護(hù)理和心理干預(yù)的觀察組匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有針對(duì)性的睡眠護(hù)理和心理干預(yù)可以改善兒童精神科住院患兒的睡眠質(zhì)量的效果更佳突出，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：睡眠護(hù)理；兒童；青少年；睡眠質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平越來(lái)越高，嬌生慣養(yǎng)的孩子越來(lái)越多，孩子提出的任何要求作為家長(zhǎng)都會(huì)盡量滿足，這就養(yǎng)成了孩子許多不良的性格和精神問(wèn)題，家長(zhǎng)帶著自己的孩子到兒童心理科就診的人數(shù)也越來(lái)越多，兒童心理病房的住院人數(shù)也逐漸增加，許多孩子和陪同他們的家長(zhǎng)在住院期間，由于孩子自身的精神癥狀以及對(duì)疾病的未知和環(huán)境等因素的影響，造成許多兒童和青少年出現(xiàn)了不同程度的失眠以及睡眠問(wèn)題，影響他們?cè)谧≡褐委熎陂g的治療效果[1]，本文通過(guò)對(duì)我院兒童青少年心理科住院患兒睡眠情況的調(diào)查，采用有針對(duì)性的睡眠護(hù)理，提高了患兒在住院期間的睡眠質(zhì)量，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月在我院兒童青少年心理科住院的患兒共58例作為觀察對(duì)象，年齡為12～18歲，患兒平均住院時(shí)間50d，上述患兒均符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其它軀體疾病。將58例住院患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組患兒男性15例、女性14例，文化程度小學(xué)4例、初中14例、高中11例，疾病種類(lèi)精神分裂癥21例、心境障礙-抑郁發(fā)作7例、其他1例；實(shí)驗(yàn)組患兒男性13例、女性16例，文化程度小學(xué)5例、初中15例、高中9例，疾病種類(lèi)精神分裂癥18例、心境障礙-抑郁發(fā)作9例、躁狂發(fā)作2例，兩組患者在性別、年齡、文化程度和疾病種類(lèi)等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)介紹、藥物知識(shí)介紹、規(guī)范一日作息安排、飲食指導(dǎo)、安全隱患的排查等。實(shí)驗(yàn)組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理措施。

1.2.1 開(kāi)展適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng) 健康的精神有賴(lài)于健康的身體，每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)呼吸功能、增強(qiáng)氧消耗、促進(jìn)新陳代謝，有助于改善健康狀況。睡前兩小時(shí)開(kāi)展適當(dāng)?shù)墓蕵?lè)活動(dòng)如跳繩，踢毽子等，活動(dòng)量不宜過(guò)大，不僅有利于消除患兒的緊張、焦慮、抑郁等情緒，同時(shí)增加了患兒愉悅的心境，為住院患兒的睡眠創(chuàng)造了良好的心理基礎(chǔ)。

1.2.2 營(yíng)造良好的病房環(huán)境 努力為住院患兒營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，保證每天晚上睡覺(jué)前開(kāi)窗通風(fēng)十五分鐘，一些情緒激動(dòng)和吵鬧不休的患兒，經(jīng)協(xié)商后，可安排在單人病房，防止影響其他患兒的情緒，保證病房?jī)?nèi)安靜、舒適。夜間查房時(shí)，護(hù)士盡量避免打擾患兒和患兒家屬，做到輕聲、輕步。

1.2.3 積極開(kāi)展心理護(hù)理 首先，護(hù)士要與患兒建立良好的信任關(guān)系，鼓勵(lì)患兒表達(dá)對(duì)睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量的內(nèi)心需求，幫助患兒加以分析，對(duì)于不合理的睡眠要求給予解釋、引導(dǎo)。如總是覺(jué)得困，每天睡10h還是不夠。告訴患兒睡眠適度對(duì)身體最有利、多大年齡，正常睡眠時(shí)間多少小時(shí)可滿足需求；再如晚上不困，想玩游戲，但白天困倦。護(hù)士應(yīng)該耐心講解建立良好、規(guī)律的一日作息對(duì)人體健康的重要意義和對(duì)精神疾病康復(fù)的促進(jìn)作用。其次護(hù)士應(yīng)做好對(duì)患兒睡眠情況的觀察和記錄，將存在問(wèn)題及時(shí)指出，以期改善。

1.2.4 做好家長(zhǎng)的健康教育 兒童青少年心理科有家長(zhǎng)陪護(hù)是其病房的一大特點(diǎn)，由于孩子的病情，許多家長(zhǎng)在住院初期也隨之產(chǎn)生了許多負(fù)面情緒如焦慮，負(fù)罪感等，家長(zhǎng)的情緒也時(shí)刻影響著患兒的精神狀況，因此對(duì)家長(zhǎng)的健康教育也尤為重要。告知家屬晚上盡量避免和孩子爭(zhēng)吵，孩子的合理要求可以和護(hù)士溝通，在協(xié)商的基礎(chǔ)上盡量滿足。讓家長(zhǎng)督促孩子養(yǎng)成睡前洗漱的好習(xí)慣，包括洗臉，刷牙，用熱水泡腳等。每周對(duì)家屬講解精神疾病知識(shí)，使他們更加有效地配合在院期間的治療。

1.3 測(cè)查方法 按匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)所有患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查。本量表由睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能障礙組成，每項(xiàng)均采用0～3 分4級(jí)評(píng)分法表示，且均以分值越低表示睡眠越好[2]。護(hù)理干預(yù)前的測(cè)評(píng)在患兒住院1w之內(nèi)完成，護(hù)理干預(yù)后的測(cè)評(píng)在患兒住院4w后統(tǒng)一測(cè)評(píng)得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的年齡、病程、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、性別、疾病種類(lèi)及文化程度等歸類(lèi)為計(jì)量資料，數(shù)據(jù)處理軟件SPSS17.0，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組住院患兒匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）見(jiàn)表1。

護(hù)理干預(yù)4w后，兩組住院患兒匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分相比，觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，越來(lái)越多的家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子是每個(gè)家庭的核心，不僅要有健康的身體，更要具備一個(gè)良好的心理素質(zhì)和性格。近些年來(lái)，兒童精神科病房的住院患兒的人數(shù)明顯增加，住院患兒由于精神癥狀和病房環(huán)境的影響，往往不能很快地適應(yīng)新的環(huán)境，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而出現(xiàn)各種不同程度的睡眠問(wèn)題。因此，護(hù)士的日常生活護(hù)理及睡眠護(hù)理就顯得尤為重要，好的睡眠有利于患兒精神癥狀的康復(fù)，嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題又可導(dǎo)致病情延伸，眾多研究表明，精神科患者睡眠質(zhì)量對(duì)于治療效果與預(yù)后的影響均較大[3]，而有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量方面影響非常大，因此如何提高兒童青少年精神科住院患兒的睡眠質(zhì)量引起了兒童青少年精神科護(hù)士們的關(guān)注。精神科護(hù)理工作中做好住院患兒的睡眠觀察， 實(shí)施有效的護(hù)理措施， 有著重要的臨床意義。

本文研究顯示，觀察組采用有針對(duì)性地對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理措施，幫助他們改善睡眠習(xí)慣、睡眠環(huán)境，與住院患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系關(guān)、做好心理護(hù)理，幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以及對(duì)患兒陪護(hù)家屬的健康教育，提高患兒住院期間的睡眠質(zhì)量，相對(duì)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理的效果更加突出（P<0.05）。表明通過(guò)有針對(duì)性的睡眠護(hù)理使兒童青少年精神科住院患兒的睡眠質(zhì)量得到了更有效的提高。兒童青少年精神患兒具有正處于身體迅速發(fā)育階段和學(xué)業(yè)期，護(hù)士在日常的臨床工作中更應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，制定更有效率的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，在住院患兒的睡眠得到保障的前提下，患兒才能獲得更好的治療效果，從而讓精神病住院患兒能夠更快地康復(fù)起來(lái)，投入的日常的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中去。

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編輯/王海靜