老年住院患者抑郁心理的原因與護理干預

摘要：老年住院患者抑郁的情緒與多種因素有關，有針對性的個體評估是疾病護理的基礎，是實施有效心理護理的前提。對抑郁患者護士應在正確評估后實施有效的個體化的心理干預措施才能幫助老年患者緩解負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，從而提高老年抑郁患者的生活質量。

關鍵詞：老年住院患者；抑郁；護理干預

隨著我國人口老齡化程度的加劇，老年患者的精神障礙問題也越來越引起醫務人員的重視。焦慮、抑郁是臨床最常見的精神障礙疾病，對老年人身心健康危害嚴重，會導致老年人軀體功能下降，生活質量降低甚至自殺[1]。而抑郁焦慮患者并非都于專科醫院治療，常就診于綜合醫院各科，在我國一些調查中抑郁癥發病率可達7.3%[2]。對老年人焦慮抑郁的負性情緒進行早期心理干預尤為重要[3]。

1老年患者抑郁的原因分析

1.1 環境的改變 患者入院后，改變了原來的生活習慣，離開了熟悉的環境，并開始接觸新的人和事，建立起新的人際關系。

1.2 慢性疾病 如老年人常見的慢性疾病，心血管疾病、腦血管疾病糖尿病、慢性阻塞性肺病、骨質疏松等，這些疾病呈慢性進行的發展，由此老年患者產生抑郁的心理。

1.3 腫瘤 隨著年齡的增長老年患者的發病率增加，伴隨著疾病會產生抑郁的情緒。研究表明消化道腫瘤可給老年患者帶來生理及心理打擊，甚至可出現抑郁癥[4]。

1.4 意外的傷害 如跌倒，老年人跌倒發生率高、后果嚴重，造成致殘與死亡，而且還會影響到老年人的生理、心理和社會等多方面的健康品質[5]。

2護理干預

2.1整體護理的方法[6] 做好心理護理，患者常常否認自己患病，護士要積極與患者進行溝通，取得信任，對疾病有正確的了解；做好生活護理，為患者提供一個舒適、干凈、整潔的病房，嚴格落實巡視，加強安全防范，加強交接班；關心患者的飲食，保證營養的攝入；保證充足的睡眠，避免影響睡眠質量的因素。

2.2個性化心理評估 除了常規評估外，重點評估患者的的主觀心理感受，對診療治療的理解程度，預后期望與信心；了解患者對抑郁的感知情況與應對方式；評估患者的抑郁程度，分析原因；注意觀察患者的表情，并予恰當的反應[7]。

2.3實施有效的心理干預 患者入院后，改變了原來的生活習慣，離開了熟悉的環境，接觸陌生的人形成了新的人際關系。首先要通過交流評估了解掌握引起患者抑郁的原因，建立良好的護患關系，為其提供疾病相關的健康指導。在治療護理期間注意尊敬患者，盡可能滿足患者的合理要求，注意保護患者的自尊心，適當的鼓勵與贊揚，以提高老年人的社會認同感。對于疑心較大的患者善于使用積極的心理暗示，幫助患者用理智克服不良情緒[8]。

2.4 集體心理治療 組織病情穩定的患者到相應病區的陽光活動室進行陽光1h集體活動。病友間講故事、下棋、玩紙牌、讀報等[7]。1～2次/w。

2.5 心理指導 從心身疾病的原因、從心理學角度出發啟發患者，讓其擺脫\"發病-負性情緒-發病\"這種惡性循環，應用轉移刺激法，在大腦皮層建立另一興奮灶以抵消不良情緒，可誘導患者做些感興趣的事，如繪畫、寫字、下棋等，轉移患者的不良情緒[9]。

2.6 家庭及社會支持治療 抑郁患者的家庭功能明顯較差，特別是家庭內的交流及解決問題方面受損。對親屬進行知識講解，指導其關心與幫助患者，給患者溫暖與信心。在康復期讓家人與患者交流，解決患者的實際困難，從而減少負性情緒[9]。

2.7社區干預 老年抑郁癥的影響因素中很重要的一點是 乏社會支持，加之老年人因離開工作崗位及身體原因，生活多 局限在家庭及社區中，因此對老年抑郁癥的護理干預應與家庭 及社區緊密結合，干預措施靈活多樣。趙金蘭等曾對社區的退休抑郁老人進行了以集體輔導、個體心理治療、日常及社會活 動安排和家訪為主要措施的干預，發現可以使患者的抑郁情緒減輕，生活滿意度提高。

3結論

老年抑郁癥是老齡化社會的一個重要的醫學和社會問題，我國老年抑郁癥的社區康復在全國的發展尚不平衡。由于其發病隱匿，臨床表現不典型，常合并有其他慢性疾病，易漏診或誤診。沿海發達地區與中西部不發達地區之間，城市與農村間尚有較大差距。在相當多的不發達地區和農村沒有針對抑郁癥及其他心理障礙的社區康復。因此，護理人員應在各級醫療機構（醫院、社區、老年護理機構等）廣泛開展針對老年抑郁癥的相關因素（易患因素和促發因素）和心理特點、預防性護理方面知識的培訓，積極開展老年抑郁癥的預防性健康教育，早期識別、及時干預，促進老年人的身心健康，提高老 年人的生活質量，實現社會的健康老齡化。

參考文獻：

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[7]李善玲，徐玉林，楊新麗，等.早期整合心理干預在老年住院患者護理中的應用[J].護理研究，2014.Vol.28.No.9B：3260-3261.

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編輯/葉致遠