關節融合手術治療晚期全膝關節結核的圍手術期護理方法

摘要：目的 探討關節融合手術治療晚期全膝關節結核的圍手術期護理措施。方法 選取我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關節結核患者的臨床資料，所有患者均接受關節融合手術治療，將患者隨機分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組有40例患者護理滿意，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護理滿意，總滿意度為78.05%，數據對比有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期全膝關節結核患者在圍手術期間經綜合護理干預，可以取得確切的護理效果，有利于提升患者滿意度，改善其生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：關節融合手術；晚期全膝關節結核；圍手術期

膝關節結核以侵犯不同為依據，可分為單純骨結核、單純滑膜結核、早期全關節結核、晚期全關節結核幾種類型，該疾病的診斷難度較大，在病變早期不存在典型表現，誤診率較高，可被誤診為創傷性關節炎、風濕性關節炎。在就診時，部分患者已經為全關節結核，加大了治療難度[1]。膝部疼痛是膝關節結核的常見臨床表現，除此之外，患者的關節功能還會受到限制，對其生活質量具有較大影響。本文主要分析關節融合手術治療晚期全膝關節結核的圍手術期護理措施，選取我院收治的82例病例進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關節結核患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規護理，男性23例，女性18例，年齡在23～71歲，平均年齡（42.18±6.76）歲，病程在7～20個月，平均病程（11.43±2.52）月。觀察組給予綜合護理，男性24例，女性17例，年齡在22～71歲，平均年齡（42.32±6.54）歲，病程在6～20個月，平均病程（11.35±2.68）月。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 常規護理：指導患者需注意的相關事項，指導其飲食與用藥，為患者創造良好的休息環境，確保病房內的整潔、干凈，保持室內通風等。

1.2.2觀察組 綜合護理：①心理護理。晚期全膝關節結核患者的病程較長，且患者的生活自理能力降低，部分病例會因此產生自卑心理，當了解到自身關節融合后，會有較大情緒波動。針對這類患者，護理人員要及時給予心理安撫，鼓勵患者接受治療，告知患者疾病治療的重要性，講述治療的目的與可能取得的效果。②術前相關指導。護理人員要指導患者咳痰、咳嗽，叮囑其培養良好生活習慣，在手術實施中，如何配合體位。因患者行走非常不方便，臥床時間較長，若長期臥床則可引發便秘，為此，護理人員必須指導患者更換體位，針對便秘病例，可使用便塞停、麻仁丸等藥物，確保患者大便通暢。③營養支持。結核病屬于慢性疾病，強化患者營養的攝入非常重要，患者需食用高維生素、高蛋白、高熱量的食物，例如蔬菜、水果、魚類、豆制品等。飲食要遵循少食多餐原則，貧血患者需對鐵劑進行補充，當血紅蛋白符合標準后，才能夠接受手術。④術后護理。完成手術治療后，對患者生命體征進行觀察，了解脈搏、血壓等指標變化情況，觀察滲液、滲血狀況，對術口敷料及時更換，明確引流液的性質。叮囑患者術后第4天接受復查，與治療前對比，評估臨床療效。

1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意度。護理滿意度評價標準：經問卷調查方式評估，評估內容有護理內容、護理方法、護理態度、護理水平等，分值在0～100分，滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4統計學方法 收集晚期全膝關節結核患者的臨床資料，經統計軟件（SPSS19.0）進行處理，計數資料給予χ2檢驗，P<0.05表明數據對比有統計學意義。

2 結果

通過研究發現，觀察組有40例患者護理滿意，其中滿意者28例，較滿意者12例，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護理滿意，其中滿意者19例，較滿意者13例，總滿意度為78.05%。觀察組滿意度優于對照組，數據對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期全膝關節結核疾病的診斷、治療難度較大，該疾病對患者的生活質量有很大影響，因關節活動功能下降，部分患者易產生不良情緒，甚至想放棄治療。針對這種情況，護理人員必須采取干預措施，轉變患者不良情緒，使其意識到治療的重要性[2]。綜合護理是臨床中的一種新型護理模式，這種護理模式包含的內容非常全面，注重對患者心理的干預，有利于使患者不良情緒排解，為手術治療做準備[3]。

在圍手術期護理中，護理人員要指導患者做好術前準備工作，便于確保手術的順利進行，完成手術治療后，還需指導其合理擺放肢體，防止出現感染、壓瘡等并發癥，控制并發癥發生風險[4]。綜合護理要求護理人員盡量滿足患者需求，鼓勵其盡早參與鍛煉，對患者身體的康復具有促進作用。

通過本次研究發現，觀察組經綜合護理后，患者的護理滿意度明顯優于對照組，這表明這種護理方式可以為患者提供更加優質的護理服務，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡燕華.關節融合手術治療晚期全膝關節結核的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（17）：1915-1917.

[2]計蓮娣，陳其義.1例膝關節結核關節融合外固定術圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，15（16）：158-159.

[3]曾偉南，周宗科，康鵬德，等.半環形外固定支架在膝關節結核關節融合術中的應用[J].中國臨床解剖學雜志，2012，30（06）：698-700，704.

[4]張仁環，李莉艷，肖玉蘭，等.臨床護理路徑在膝關節結核圍手術期功能鍛煉中的應用及效果觀察[J].現代醫學，2011，01（03）：350-352.

編輯/趙恒德