消潰靈膠囊治療消化性潰瘍60例臨床觀察

摘要：目的 觀察消化性潰瘍患者服用消潰靈膠囊治療的臨床療效。方法 選取我院診斷為消化性潰瘍患者60例，隨機分為兩組，對照組采用H2受體阻滯劑雷尼替丁治療，觀察組采用消潰靈膠囊治療。分別觀察兩組患者4w后治愈效率、有效率、總有效率以及3個月后潰瘍的復發率。結果 與對照組相比較，觀察組患者4w的治愈率、有效率以及總有效率明顯增高，觀察組患者癥狀明顯緩解（P<0.05）；3個月后觀察組患者的潰瘍復發率（10%）明顯低于對照組（23.3%），結果有統計學差異（P<0.05）。結論 消潰靈膠囊治療消化性潰瘍的臨床效果明顯優于雷尼替丁的療效，明顯提高臨床有效率以及改善患者癥狀，應在臨床推廣使用。

關鍵詞：消潰靈膠囊；消化性潰瘍；雷尼替丁；臨床療效

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。潰瘍的形成主要是由酸性胃液對黏膜的消化作用，主要的病因有幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的侵蝕、非甾體等藥物影響、胃排空延緩和食管反流、精神遺傳因素以及其他因素[1]。由于臨床表現不一，多數消化性潰瘍有慢性過程、周期性發作和節律性疼痛的特點，但少數人可無癥狀，或以出血、穿孔等并發癥作為首發癥狀。本研究對2013年5月～2014年5月份入住我院的60例消化性潰瘍患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用消潰靈膠囊治療，對兩組患者治療的療效及患者3個月后的復發狀況進行了對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013 年5月～2014年5月在我院住院治療確診為消化性潰瘍患者60例，隨機分為對照組及觀察組，每組30例。其中，男性18例，女性12例，年齡20～75歲，平均（26.12±14.6）歲。所有患者均經臨床癥狀和胃鏡確診為消化性潰瘍，對照組胃潰瘍患者10、 十二指腸潰瘍患者15、混合型潰瘍患者5例，病程為3個月～18年；觀察組胃潰瘍患者8例、 十二指腸潰瘍患者14例、混合型潰瘍患者8例，病程為2個月～16年。兩組患者在年齡、性別組成、病程等基本條件基無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予雷尼替丁膠囊治療：雷尼替丁300mg，2次/d，早、晚飯前口服。觀察組口服消潰靈膠囊，消潰靈組方：三七50g，延胡索50g，蒲公英50g，黃芪50g，黃連50g，白芍50g，甘草25g，0.25g/粒，5粒/次，3次/d，飯前1h溫服。（兩組患者服用藥期間均忌食辛辣厚味食物，所有腌制食物，特別是韭菜、肥肉、酒）根據4w后潰瘍面的治療狀況和臨床癥狀的緩解，分別觀察兩組患者治愈率、有效率、總有效率以及3個月后患者的潰瘍復發率。

1.3檢查及療效評價 進行胃鏡檢查，觀察胃或十二指腸粘膜的潰瘍狀況，并做HP檢查。①治愈：胃脘痛及其它臨床癥狀消失，胃鏡檢查正常；②有效：胃痛緩解，發作次數減少，其它癥狀減輕。胃鏡檢查有好轉；③無效：癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。

1.4統計學分析 用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量數據檢測結果以均數±標準差（x±s）表示，進行t 檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療4w后療效比較 與對照組相比較，觀察組患者4w時治愈率及總有效率均明顯增高，結果有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療3個月后潰瘍的復發率比較 與對照組相比較，觀察組患3個月后潰瘍的復發率10%（3例）明顯低于對照組23.3%（7例），結果有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要包括胃、十二指腸潰瘍，是臨床上的常見的消化類疾病、且發病率比較高。主要多發于青壯年男性。其病因由幽門螺旋桿菌感染引起，也可能是長期服用非甾體類藥物[2]。目前有很多的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。Schwartz的名言“沒有胃酸就沒有潰瘍”至今沿用不衰，但沒有HP就沒有潰瘍，至今還沒有被證實，大約有5%～30%的消化性潰瘍沒有合并Hp感染，這部分患者還存在引起胃黏膜損傷的其他因素[3]。至今已有相關的研究報道單獨服用NSAIDS或單獨Hp感染都會增加消化性潰瘍發生的危險性，所以消化性潰瘍發病的兩個重要致病因素是Hp感染和服用 NSAIDS，但對兩者相互作用的報道至今沒有確定性的結論[4]。因為消化性潰瘍發病機制特別的復雜，且潰瘍患者的病因比較多也可能不一樣，治療的方案也因具體的病情而定，但治療的根本目的在于找到病因、對癥治療、愈合潰瘍、防止復發和預防其并發癥。根據消化潰瘍治療的主要原則包括以下三個方面：①降低胃酸；②根除Hp；③保護胃及十二指腸黏膜[5]。

消潰靈膠囊作為一種中藥加工制成的藥物，其組方中的三七起到散瘀止血功效，延胡索緩急止痛；蒲公英清熱解毒；黃芪能夠補益脾胃，生肌斂瘡；黃連主要抗潰瘍，抑制胃酸分泌，保護胃粘膜以及抗炎鎮痛；白芍柔肝和胃。此方劑的組成起到去腐生新、理氣止痛、抑酸殺菌、促進潰瘍面愈合的功效。除此之外，有研究表明：蒲公英、黃連等藥物對幽門螺桿菌（Hp）具有較強的抑殺作用的同時，HP對三七、延胡索敏感度較高。因此，中藥消潰靈膠囊對HP的根除是十分有效，加快了潰瘍面的愈合，獲得了較好的臨床療效[5]。本研究對2013年5月～2014年5月份入住我院的60例消化性潰瘍患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用消潰靈膠囊治療，對兩組患者治療的療效及患者3個月后的復發狀況進行了比較，結果顯示：治療4w后觀察組患者的治愈率及總有效率均明顯增高，并且3個月后復發率明顯降低。有效的緩解了消化性潰瘍患者的癥狀，提高了患者的生活質量，為臨床上消化性潰瘍患者特別是H2受體阻滯劑療效欠佳的患者提供了一種新的治療選擇。

參考文獻：

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[2]于磊，陳瑩，萬崇華，等.慢性消化性潰瘍生命質量及患者報告結局的影響因素分析[J].重慶醫學，2015，44（7）：869-873.

[3]胡伏蓮.消化性潰瘍發病機理和治療新理念[J].醫學與哲學，2010，25（5）：13-15.

[4]熊瑛，陳嘉熠，吳麗虹，等.幽門螺桿菌感染與非甾體抗炎藥對消化性潰瘍發病的影響[J].重慶醫學，2012，41（26）：2744-2745.

[5]林路平，鄺衛紅.許鑫梅教授治療消化性潰瘍復發經驗[J].廣州中醫藥大學學報，2013，30（1）：105.

[6]陳江，朱雄雄，龔誠.愈瘍消痛方防治消化性潰瘍復發[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（21）：294-297.

編輯/成森