湖北省手術室專科護士培訓總結——細節決定成敗在手術室工作中的應用

摘要：隨著醫療技術的發展和醫學各手術專科分科的細化，培養高素質的手術室護理人才投身于手術護理實踐，并在專業手術配合領域發揮專科護理帶頭人作用，手術室專科護士培訓目的是掌握專科的相關理論知識，熟悉專科技術操作和掌握專科手術配合技能，實現專科分組、定手術間配合、定專人配合、定病種配合的局面運用于臨床，以達到專科配合技術規范化、程序化、專業化，推動手術室專科護理事業的發展，使手術室護理人員的手術配合業務與專科手術同步并共同向前發展，因此，在此次培訓班學習中受益匪淺，為更好的服務于手術患者打下良好的理論與實踐基礎。

關鍵詞：手術室；專科護士培訓班；學習體會；細節

緊張而又充實的兩個月培訓接近了尾聲，兩周的理論學習，護理管理，護理教育，護理科研，國內外手術新進展，由四大家的各專科知名教授及手術室專科組長分享工作經驗并講授專科理論知識；分別在華中科技大學附屬同濟醫院和武漢大學中南醫院進行為期六周的臨床實踐，100多臺手術，學習了各專科如腦外，心外，骨外，普外，腔鏡等手術配合及體位擺放，術中低體溫的防護等，還有兩大醫院的管理模式，護理文化，見識了達芬奇機器人手術，領略了全國知名教授的手術風采，突出以患者為中心護理理念；更細化，個性化的，真正具有超前意識手術配合，積累了豐富的臨床實踐經驗。

1 細節來自于規范的管理制度

管理的基礎是制度，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門，是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術順利完成。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化，手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫護人員手衛生及患者的皮膚，防止感染，確保手術成功率。

2 細節來自于用心工作

美國現任國務卿鮑爾其出身學歷儀表均極為平凡，但在國內卻倍受美國民眾推崇，成就了一番顯赫事業，探究其源頭，與他本人注意細節的領導風格也不無關系。鮑爾要求領導人一定要注意細節，并充分掌握信息的進出。手術患者是貫穿我們整個工作的主線，只有確保了患者的安全，正確的核對患者，正確的手術部位，正確的手術方案，正確的手術物品清點，正確的手術標本管理，才是我們工作的中心與重心。手術對患者而言既是一種治療方式也是一種生理創傷，帶給患者的或許是數不盡的恐懼與不安，我們要用做好工作中每一個細節，熟練的留置針穿刺技巧，入室到出室的保暖與隱私的保護等，讓患者安心讓家屬放心。我們不僅要帶給他們一個健康的生理狀態，也要帶給他們一個健康的心理狀態。常言道：“細節決定成敗”。如果我們每一位護士在工作中注重細節，杜絕疏漏、主動觀察，讓患者“看到、聽到、感受到”你的服務，主動提供優質的護理服務，使手術室護理工作更具有人性化。

3 細節來自于創新

“將生雞蛋的外殼剝掉，但要保留完整的蛋膜不破！”這不是魔術表演！“膜解剖”技術，讓徹底切除胃腸癌腫成為可能。在莫斯科舉行的第四屆歐亞結直腸癌峰會上，湖北武漢同濟醫院胃腸外科教授龔建平帶領團隊，在全世界15個國家的1000余專家觀摩下，進行了一場手術表演直播，在贏得專家贊嘆的同時，還在全球首次提出“膜解剖”這一理論，刷新了解剖學理論。他與團隊在千人矚目之下，利用自己帶去的腹腔鏡醫療器械，以及一種被他稱為獨門暗器的“剝離子”，來剝離患者的結腸處腫瘤。為一名年約五旬的俄羅斯人切除直徑達6cm的結腸腫瘤（如蘋果般大小），出血量竟然為零。與別的外科專家手法不同，龔建平教授的手術路線并非一條條沿著血管和器官所劃出的直線，而是穿梭在器官邊緣膜與膜之間，從根部順藤摸瓜般找到需要切除的血管附著點，趁其還沒出血就迅速夾住。兩個小時的手術，不僅徹底切除了結腸腫瘤，絲毫不傷周邊組織，也不需要止血紗布和血液吸引器，猶如庖丁解牛一般嫻熟而干凈。“膜解剖”理論首次由中國醫生研究出并進行了實踐，其手術方式也是世界首創。我們深刻認識到只有不斷創新，與時俱進，才能適應市場需求的變化；著名管理學家德魯克認為，現代企業管理的一項基本職能就是創新。創新是知識經濟的本質特征，也是企業生存和持續發展的靈魂。

4 細節來自于慎獨行為習慣

護士在職業生活中所表現出的職業道德風范，不但直接影響到患者的心理和愈后效果，也會對社會其他人群產生影響。加強手術室護士慎獨修養是提高護士素質的前提，每位護士都應加強自身的素質修養，手術患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發現和搶救可直接影響疾病的轉歸，將慎獨精神貫穿于工作中，最大限度的避免護理差錯，提高護理質量。手術室的工作環境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監督。如皮膚護理、無菌技術操作、穿刺注射、輸液輸血等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨修養，草草了事，一般他人不會發現，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有感染的危險。手術室的患者危重較多，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質，久之可能產生懈怠心理，患者又處于麻醉狀態，不會提出什么意見，但這種心態會導致一系列的負面作用，直接影響護理工作質量，因此，要想從根本上提高手術室護理的質量，護士的慎獨行為意識非常重要。具有良好的慎獨行為修養有利于將護理工作做到“精、細、到位”。

5 無影燈下精益求精，針線之間承擔生命

在工作中，在生活中，無論做人，做事，都要注意細節，從小事做起。而如果我們關注了細節，手術配合不單單是傳遞手術鉗子，而是盡我們最大的能力配合術者用最短的時間完成最精最佳效果的手術，就可以把握創新之源，也就為成功奠定了一定的基礎。甘于平談，認真做好每個細節，偉大總將不期而至。這就是細節的魅力，是水到渠成后的驚喜。我將以此來鞭策自己在以后的工作中，在細節中求發展，求完美。雖然這兩個月對我們每一個專科護士來講是非常艱苦的，但常言講得好，沒有付出，那來收獲，所以我慶幸我有這么一個機會來學習。這次培訓不僅是一次理論武裝更是一次實踐指導，具有十分重要意義，隨著社會分工的越來越細和專業化程度的越來越高，一個要求精細化的管理與生活時代已經到來。

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編輯/倪冰冰