新生兒黃疸光療的觀察與護(hù)理

摘要：目的 分析新生兒黃疸光療治療的效果及護(hù)理。方法 選取2013年9月～2014年12月本院76例患有黃疸的新生兒，將這76例患兒按照隨機(jī)氛圍的原則，分成觀察組和對照組，每組38例，對對照組患者給于光療治療，對觀察組患者在光療治療過程中給于優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 在觀察組患兒中，光療治療的有效率為94.7%，出現(xiàn)了2例并發(fā)癥（1例皮疹，1例腹瀉），并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；在對照組患兒中，光療值得有效率為78.9%，出現(xiàn)了8例并發(fā)癥（3例皮疹，3例腹瀉，2例高燒），并發(fā)癥的發(fā)生率為21.1%，兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 光療在治療新生兒黃疸中療效顯著，同時(shí)，在治療過程中加強(qiáng)護(hù)理能有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒的健康。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；光療；護(hù)理

新生兒黃疸指新生兒時(shí)期膽紅素水平異常增高的一種癥狀，是新生兒一種常見的疾病。，是引起新生兒死亡的一個(gè)重要因素。目前，新生兒黃疸治療的有效方法就是光療法，然而在光療治療過程中，受多種因素的影響會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)生，進(jìn)而影響到光療治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采用的是2013年9月～2014年12月份本院76例患有黃疸的新生兒，將這76例患兒按照隨機(jī)氛圍的原則，分成觀察組和對照組，每組38例。在觀察組患兒中，男性患兒24例，女性患者14例，男女比例為12：7，體重為2800～3600g，平均3200g；在對照組患兒中，男患兒10例，女患兒28例，男女比例為5：14，體重為2700～3500g，平均3100g，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患兒給予光遼法治療，治療前，先清潔患兒的皮膚，為患兒佩戴眼罩，避免傷害到眼睛，同時(shí)用尿不濕遮蓋會(huì)陰部，然后用波長425～475nm的藍(lán)光箱，將箱內(nèi)濕化器加水加到2/3滿，接通電源，檢查線路和燈管亮度，并使箱溫升至患兒適中溫度，然后開始記錄照射時(shí)間，治療結(jié)束后管關(guān)好電源，清潔患兒皮膚和藍(lán)光箱。對觀察組患兒光療的基礎(chǔ)上做好護(hù)理工作，具體內(nèi)容如下。

1.2.1皮膚護(hù)理 在光療治療過程中，由于患兒需要裸路的面積較大，患兒很容易發(fā)生感冒，為此，要做好皮膚的保暖工作，避免患兒著涼。另外，在光療治療過程中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，會(huì)引發(fā)稀便，為防止此類問題的發(fā)生，要勤換尿不濕，在尿不濕換下后，要用紅霉素眼高涂抹與臀部，保護(hù)患兒皮膚懸紅疹。

1.2.2嚴(yán)密監(jiān)測體溫、箱溫 在光療治療過程中，光療中的患兒體溫要控制在36.5℃～37.0℃，同時(shí)要密切關(guān)注患兒的生命體征變化，要定時(shí)對患兒的體溫進(jìn)行測量。如果患兒在光療過程中發(fā)熱要暫時(shí)關(guān)閉燈光，待患兒體溫恢復(fù)正常后再開燈照射。

1.2.3注意水分及能量的補(bǔ)給 在光療過程中，由于患兒是處于一個(gè)比較封閉的環(huán)境中，很容易發(fā)生吵鬧，進(jìn)而發(fā)生出汗，進(jìn)而造成患兒脫水。為此，要密切關(guān)注患兒的生命體征，在光療前和光療后均對患兒進(jìn)行稱重，以便觀察光療過程中是是夠能補(bǔ)充足夠的水分。另外，對患兒進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充液體，保證水分供給。

1.2.4患兒安撫 患兒脫離母體后被送外一個(gè)陌生的環(huán)境，很容易出現(xiàn)哭鬧、手腳亂動(dòng)等，為方便光療，護(hù)理人員可用手掌輕撫患兒頭部、背部，或者哼唱一些兒歌，讓患兒安靜下來。另外，在過了過程合縱，為提高患兒的舒適度，要定時(shí)的進(jìn)行翻身，讓患兒保持舒適的體位。

1.2.5防感染處理 新生兒的免疫力低，很容易造成到細(xì)菌的感染。為此，在光療過程中要做好患兒的防感染處理。首先，在光療前，護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行自身的消毒處理，要配戴口罩，在接觸患兒前要吸收。要做好患兒臍部、臀部的護(hù)理，防止皮膚破損后發(fā)生感染。

1.3觀察指標(biāo) 患兒皮膚黏膜黃疸消退且無復(fù)發(fā)為痊愈；皮膚黏膜黃疸程度減輕的為有效，患兒皮膚黏膜黃疸程度無明顯變化為無效，總有效率為痊愈與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理本次研究的數(shù)據(jù)所使用的是SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患兒中，光療治療的有效率為94.7%，出現(xiàn)了2例并發(fā)癥（1例皮疹，1例腹瀉），并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；在對照組患兒中，光療值得有效率為78.9%，出現(xiàn)了8例并發(fā)癥（3例皮疹，3例腹瀉，2例高燒），并發(fā)癥的發(fā)生率為21.1%，兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期一種常見的病癥，病因復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，一旦新生兒出現(xiàn)黃疸，如果得不到即使的治療和護(hù)理，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患兒的健康造成威脅。

光療發(fā)是當(dāng)前臨床中治療新生兒黃疸較為有效的一種方法，對黃疸患兒采用藍(lán)光照射，將新生兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素在波長425～475的藍(lán)光作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘漠悩?gòu)體，經(jīng)尿液排出體外。藍(lán)光照射能將光能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)能量，光源輸出強(qiáng)度穩(wěn)定，治療劑量準(zhǔn)確，不發(fā)熱，不含紫外線，不會(huì)產(chǎn)生色素沉著，可有效增強(qiáng)肌膚膠原細(xì)胞的活性，促進(jìn)細(xì)胞生長[1-2]。而護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的一部分，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對疾病的治療有著積極的作用[3-4]。本院針光療治療進(jìn)行了相關(guān)的護(hù)理，有效地降低了光療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患兒的健康[5]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，光療法在治療新生兒黃疸中療效顯著，而在光療治療過程中，加強(qiáng)護(hù)理能有效地提高光療治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣燕娟.淺談光照療法配合中醫(yī)輔助治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，03（11）：100-101.

[2]屈敏.鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸光療中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，04（12）：632-634.

[3]高志云，高志祥，王秀平.新生兒黃疸光療30例臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，32（15）：1035-1036.

[4]王育花，張?zhí)煸?藍(lán)光光療結(jié)合茵梔黃靜脈滴注治療新生兒黃疸的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，11（22）24：165.

[5]曾惠貞.APN排班模式在預(yù)防新生兒黃疸光療皮膚并發(fā)癥的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（26）：2435-2436.

編輯/周蕓霏