X線和CT掃描在強直性脊柱炎骶髂關節病變上的診斷價值研究

摘要：目的 觀察與研究X線和CT掃描在強直性脊柱炎骶髂關節病變上的診斷價值研究。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的100例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，采用隨機列表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用CT平掃，對照組采用X線掃描。掃描結束后，觀察在X線掃描和CT平掃下強直性脊柱炎骶髂關節病變的表現及程度。結果 觀察組（CT平掃）的產出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；在0級～Ⅱ級時，觀察組的檢查高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異（P>0.05）。結論 在強直性脊柱炎骶髂關節病變上CT平掃的診斷價值更高，可有效的發現早期的病變，減少誤診率。

關鍵詞：CT平掃；X線掃描；強直性脊柱炎；骶髂關節病變

強直性脊柱炎是慢性炎癥疾病的一種。在發病時，患者通常表現為背部、肩背部出現劇烈的疼痛，不能夠正常行走[1]。在患病嚴重時，可能會出現無法直立及四肢麻木等情況，存在著一定的致殘率[2]。因此，我院將100例強直性脊柱炎患者作為研究對象，采用CT平掃和X線掃描進行診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的100例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，所有患者均符合我國衛生院制定的強直性脊柱炎診斷標準。采用隨機列表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組男25例，女25例，年齡25～70歲，平均年齡（45±22）歲，平均病程為（11±6）年；對照組男26例，女24例，年齡26～69歲，平均年齡（44±21）歲，平均病程為（11±6）年。診斷完畢后，并對所有患者進行相關性的生理疾病檢查和確診（如白細胞抗原B27陽性，C-反應蛋白陽性等），同時對兩組患者進行了體征檢查，發現兩組患者均出現不同程度扣擊疼痛與骶髂按壓疼痛，且兩組患者的脊柱關節活動也受到一定的限制。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在住院期間，對兩組患者均進行對癥治療和日常護理。在此基礎之上，觀察組采用CT平掃，行腰椎側位片、腰椎正位片及骨盆側位片；對照組采用X線掃描，掃描時患者應保持仰臥位，患者下肢伸直，掃描順序由患者骶髂關節下方向患者頭部進行連續掃描。掃描時，層距和層厚保持應在8mm左右，同時開鑿軟骨窗和骨窗進行觀察。

1.3診斷標準 觀察強直性脊柱炎骶髂關節病變的分級指標（強直性脊柱炎分級的標準是按照美國制定的強直性脊柱炎骶髂關節病變分級標準進行劃分的。），對比X線掃描和CT平掃的檢查情況。分級方式如下：0級：無任何異常；Ⅰ級：存在硬化和侵蝕的可能性；Ⅱ級：有明顯的硬化和侵蝕現象，患者的關節間隙無任何明顯的異常；Ⅲ級：患者的關節面出現硬化和侵蝕現象，患者的關節間隙出現狹窄或增寬，小部分區域出現強直現象；Ⅳ級：患者的脊柱大部分區域出現強直或完全強直。

1.4統計學方法 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料以χ2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1掃描結果 經檢測，觀察組（CT平掃）的產出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2對比分級檢查結果 在0級～Ⅱ級時，觀察組的檢查高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 結論

隨著現代化的發展，越來越多的年輕人患上強直性脊柱炎，且患病人數逐年增加[3]。經李林堂等研究發現該病發病的主要原因與人體白細胞抗院27及遺傳基因有關[4]。該病的主要癥狀為：久坐后腰背部及髖部僵硬、疼痛、麻木，同時伴有貧血及發熱等癥狀[5]。若不能進行及時治療，患者在患病中期或早期，可能出現脊柱變形駝背或脊柱強直等癥狀；患病嚴重者可能出現肌肉萎縮、不能直立行走等癥狀，同時該病還有著一定致殘率[6]。強直性脊柱炎發病時，通常受累的是患者的骶髂關節、腰部及頸部，而骶髂關節炎也是判斷患者是否患有強直性脊柱炎的重要指標之一[7]。若病情加重患者的病變部位會向上發展延伸至患者的頸部[8]。

目前為止，X線掃描一直是診斷強直性脊柱炎的金標準，但X線也存在著一定的缺陷（如骶髂關節兩側面呈現耳狀，在掃描時容易遮蓋和重疊；X線的圖片分辨率低，不能有效的檢查出早期病變。），這些缺陷容易影響醫生的判斷。CT平掃的成像分辨率明顯高于X線，CT平掃不但能精確的顯示早期患者關節間隙微小病變結果，還能夠呈現出骶髂關節的鈣化程度、形態及數目等。與此同時，CT圖像還能有效的顯示患者骶髂關節病變區域的解剖結構及顯示出患者關節間隙的硬化程度和侵蝕程度等，其檢查的報告與X線相比更具有科學價值。

本研究結果顯示，觀察組（CT平掃）的產出明顯高于對照組（X線掃描）差異顯著0.05），具有統計學意義；觀察組的檢查高于對照組，差異顯著，具有統計學意義；在Ⅲ級～Ⅳ級時，觀察組的檢出率與對照組相近，無顯著差異。由此可見，在診斷早期強直性脊柱炎上，CT平掃相對于X線掃描而言更具有科學價值，更加容易觀察到細小病變，成像更為清晰。

參考文獻：

[1]李新.X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值[J].吉林醫學，2010，31（21）：3395-3396.

[2]李振.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥100例的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2013，26（4）：501-502.

[3]劉飛斌，李宏斌，方金平，等.X線與CT在成軟骨細胞瘤診斷中的應用分析[J].醫學影像學雜志，2013，23（11）：1850-1853.

[4]李林堂，李敏，馮智虹，等.CT掃描與X線平片判斷椎弓根螺釘位置對比[J].中國社區醫師，2014，30（2）：85-86.

[5]楊文軍.淺談褐黃病性關節炎的臨床表現及X線和CT的診斷應用價值[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（7）：4111.

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[7]于振國.對比分析X線檢查與CT掃描對診斷肺部炎性假瘤的準確性[J].吉林醫學，2012，33（22）：4773-4774.

[8]張世法.CT掃描在肋骨骨折中診斷價值探討[J].醫學影像學雜志，2011，21（12）：1882-1883.

編輯/金昊天