剖宮產(chǎn)術(shù)后促使產(chǎn)婦早進(jìn)食早泌乳的護(hù)理研究

摘要：目的 觀察行剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦及早進(jìn)食、盡早泌乳對(duì)母嬰雙方身體健康的影響。方法 將416例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用隨機(jī)的方法分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各208例。觀察組產(chǎn)婦手術(shù)后7h開始給予無(wú)糖無(wú)乳流質(zhì)飲食，12h后開始進(jìn)食半流質(zhì)飲食，肛門排氣后恢復(fù)正常飲食；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后禁食，肛門排氣后開始進(jìn)食半流質(zhì)飲食，排便后恢復(fù)正常飲食。分別比較兩組產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、泌乳量及子宮復(fù)舊的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間、初乳時(shí)間、泌乳量和子宮復(fù)舊情況等均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 行剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)后的產(chǎn)婦及早進(jìn)食可促進(jìn)產(chǎn)婦盡早泌乳，并可增加泌乳量，以盡早的滿足新生兒的需要，增加母乳喂養(yǎng)的成功幾率，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。并且，早泌乳有助于加速子宮復(fù)舊情況，十分有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；早進(jìn)食；早泌乳；護(hù)理

近年來，人們預(yù)防保健意識(shí)的提高，麻醉技術(shù)和圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為產(chǎn)科預(yù)防和治療高危妊娠的重要且安全的手段。隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸上升，因?yàn)樾g(shù)前麻醉用藥、術(shù)后產(chǎn)婦需禁食、術(shù)后產(chǎn)婦情緒緊張和切口疼痛等因素，使得產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌延遲，如何解決術(shù)后產(chǎn)婦及早泌乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)母嬰雙方健康，成為了產(chǎn)科護(hù)理人員急需解決的熱點(diǎn)和難題[1]。本研究選取了2014年4月～2015年4月進(jìn)入我院產(chǎn)科并行剖宮產(chǎn)術(shù)的416例產(chǎn)婦，通過對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食時(shí)間的改進(jìn)，觀察產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、泌乳量以及子宮復(fù)舊情況等指標(biāo)，做出比較，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 416例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡為24～30歲，術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)妊娠并發(fā)癥，乳房發(fā)育正常，均無(wú)消化系統(tǒng)疾病。采用隨機(jī)數(shù)字法將416例產(chǎn)婦隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉，兩組產(chǎn)婦平均年齡，身高、體重、孕周等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后6h即給予果導(dǎo)2片，術(shù)后7h即開始進(jìn)食無(wú)糖無(wú)乳的流質(zhì)飲食（例如淀粉糊、小米粥、米湯等），12h后進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如雞蛋羹、稀飯、面條等），肛門排氣后開始恢復(fù)正常飲食；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后禁食，在肛門排氣后開始給予半流質(zhì)飲食，排便后再恢復(fù)正常飲食。對(duì)兩組產(chǎn)婦及家屬均進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，教會(huì)患者熱敷和按摩乳房，并且協(xié)助盡早的母嬰皮膚接觸，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身、早期床上活動(dòng)等。兩組產(chǎn)婦均于術(shù)后12h、24h和48h進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)手法擠奶，觀察乳汁分泌情況，并且登記產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間。

1.3泌乳量的判斷 ①無(wú)：標(biāo)準(zhǔn)手法擠奶無(wú)乳汁分泌；②少量：標(biāo)準(zhǔn)手法擠奶有少量乳汁，但需要添加庫(kù)奶才能滿足嬰兒的喂養(yǎng)需要；③正常：標(biāo)準(zhǔn)手法擠奶有乳汁流出，能夠滿足嬰兒需要；④充足：標(biāo)準(zhǔn)手法擠奶呈噴射狀，能夠滿足母乳喂養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)后母嬰健康情況見表2，術(shù)后不同時(shí)間泌乳情況比較見表3。

3 討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦及早進(jìn)食對(duì)早泌乳的影響 乳汁的分泌由多種內(nèi)分泌參與的生理過程，產(chǎn)婦的體力狀況、營(yíng)養(yǎng)條件及精神狀態(tài)均會(huì)影響產(chǎn)婦的泌乳情況。母乳是嬰兒最自然最理想的天然食物，它能夠提高給嬰兒十分全面的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其健康發(fā)育和成長(zhǎng)，并且母乳里含有多種抗體，能夠在早期幫助嬰兒抵抗多種病原體[2]。術(shù)前、術(shù)后因?yàn)槁樽淼陌踩杞常瑥亩鴮?dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)能量不足，有研究表明，如果不能保證產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)食，乳汁的分泌量甚至可減少50%左右[3]，使得新生兒吮吸減少，增加母乳喂養(yǎng)的失敗率[4]。因此，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)母體盡早泌乳及增加乳汁量非常重要。本研究的結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦早進(jìn)食比對(duì)照組常規(guī)時(shí)間進(jìn)食使得產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間明顯提前，且乳汁分泌的量也明顯高于對(duì)照組。這十分有利于在產(chǎn)后前3d給予嬰兒充足的純母乳喂養(yǎng)，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后7h產(chǎn)婦開始進(jìn)食，能夠及時(shí)的補(bǔ)充產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)乳汁的及早分泌并能夠增加泌乳量，盡早的滿足新生兒母乳喂養(yǎng)的充分需要。

3.2產(chǎn)婦早進(jìn)食、早泌乳對(duì)母嬰健康的影響 近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)時(shí)間顯著縮短，手術(shù)中對(duì)腸管的刺激也越來越小，而且剖宮產(chǎn)的對(duì)象，通常為一些無(wú)消化系統(tǒng)疾病，腹腔無(wú)病變的年輕產(chǎn)婦，術(shù)后6h給予了產(chǎn)婦果導(dǎo)口服，上述的條件均為術(shù)后產(chǎn)婦早進(jìn)食提供了保障。術(shù)后7h開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，通過口腔咀嚼運(yùn)功引起胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)溫?zé)崾澄镞M(jìn)一步刺激腸道，促進(jìn)了產(chǎn)婦胃腸道功能的恢復(fù)，果導(dǎo)進(jìn)入腸道后，釋放出大量的大黃素等，刺激腸壁神經(jīng)叢，使腸道平滑肌節(jié)律性的活動(dòng)，進(jìn)而縮短了肛門排氣的時(shí)間[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

早進(jìn)食可以降低產(chǎn)婦術(shù)后靜脈輸液量，縮短靜脈輸液時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；而及早泌乳能夠通過刺激垂體分泌催產(chǎn)素，加快子宮收縮，縮短子宮復(fù)舊的時(shí)間。本研究中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間早于對(duì)照組，泌乳量也高于對(duì)照組（P<0.05）。早泌乳和泌乳量增加，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，也使得新生兒能夠得到充足的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)新生兒適應(yīng)出生后環(huán)境變化，加快其胃腸道結(jié)構(gòu)成熟，和機(jī)體功能健全有著促進(jìn)作用[6]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早進(jìn)食、早泌乳能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)母體早日康復(fù)，同時(shí)也提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，形成良好的健康護(hù)理效果。

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編輯/倪冰冰