肛癰患者經(jīng)辨證施護(hù)后的臨床效果觀察

摘要：目的 探討肛癰辨證施護(hù)措施及效果。方法 選取我院收治的300例肛癰患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例，對(duì)照組給予肛癰常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辨證施護(hù)。結(jié)果 觀察組治療療效89.33%明顯高于對(duì)照組70.67%（P<0.01）；護(hù)理滿(mǎn)意度95.33%明顯高于對(duì)照組86.00%（P<0.05）。結(jié)論 辨證施護(hù)可有效改善肛癰患者臨床癥狀，提高治療效果及患者滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：肛癰；辨證施護(hù)

肛癰指由于過(guò)食辛辣、肥甘、醉酒，或脾、肺、腎虧虛，導(dǎo)致濕熱之邪乘虛下注大腸從而引起的肛門(mén)周?chē)弁础⒓t腫，同時(shí)伴有惡寒發(fā)熱的病癥。病機(jī)為氣血壅滯不通，肛門(mén)是由足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所主，濕熱易居膀胱，此處生癰大部分是因濕熱下注所致，氣血的正常運(yùn)行受濕熱火毒之邪壅遏，經(jīng)絡(luò)阻隔，瘀血凝滯，熱盛肉腐成膿，由此發(fā)為癰疽[1]。肛癰是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，尤其好發(fā)于男性青壯年，對(duì)患者造成較大痛苦。我院對(duì)收治的肛癰患者給予辨證施護(hù)，取得較滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年4月收治的300例肛癰患者為研究對(duì)象，男246例，女54例；年齡16～67歲，平均年齡（40.3±9.6）歲；病程2～10d，平均病程（5.8±1.7）d。臨床癥狀表現(xiàn)為肛周紅腫、疼痛，甚至存在破潰溢膿。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各150例，兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組僅給予肛癰常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辨證施護(hù)。

1.2.1火毒蘊(yùn)結(jié) ①癥狀：肛周存在持續(xù)加劇疼痛，且伴有發(fā)熱、惡寒、溲赤、便秘；肛周紅腫，質(zhì)硬，表面灼熱，具有明顯觸痛。此類(lèi)患者局部皮膚保持清潔干燥，且不可擠壓碰撞。②對(duì)癥護(hù)理：采用水調(diào)散（協(xié)定方）加水調(diào)制對(duì)肛周進(jìn)行外敷，2～3次/d，起到消腫止痛、清熱解毒之效；若患者體溫≥38℃，則需要給予物理降溫，或采用針刺大椎、合谷、曲池穴；若患者便秘，則可給予蜂蜜水，或采用針刺上巨虛、天樞、大腸俞等穴位。③飲食護(hù)理：控制患者飲食，忌食辛辣、刺激、魚(yú)惺發(fā)物，如韭菜、辣椒、魚(yú)、蝦、蟹、雞肉、牛肉、犬類(lèi)等，戒煙酒，鼓勵(lì)患者多飲水或清涼飲料，如梨汁、西瓜汁等[2]。

1.2.2熱毒熾盛 ①癥狀：肛門(mén)存在持續(xù)數(shù)日劇烈腫痛，痛如雞啄，且伴有口干便秘、惡寒發(fā)熱、小便困難，肛周紅腫，按之存在波動(dòng)感或進(jìn)行穿刺存在膿液。②對(duì)癥護(hù)理：若患者體溫≥39℃，需要給予高熱常規(guī)護(hù)理；若患者存在劇烈疼痛，則應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑給予止痛劑；若患者存在便秘，則應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑給予潤(rùn)腸通便劑，或采用針刺氣海、足三里、大腸俞、關(guān)元、天樞穴；若患者小便困難，則可采用局部熱敷，或采用針刺中極、關(guān)元、三陰交穴；若患者入睡困難，可采用耳穴壓籽，穴位為三陰交、神門(mén)、安眠、神聰穴；若患者肛周紅腫出膿，可采用水調(diào)散（協(xié)定方）加水調(diào)制對(duì)肛周進(jìn)行外敷，2～3次/d，起到消腫排膿、清熱解毒之效。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用易消化、營(yíng)養(yǎng)清淡食物，如綠豆粥等清熱解毒之品，多食用新鮮水果、蔬菜[3]。

1.2.3陰虛毒戀 ①癥狀：肛門(mén)皮膚暗紅，存在腫痛，成膿時(shí)間長(zhǎng)，潰后膿出稀薄，同時(shí)瘡口難斂，伴有心煩口感，午后潮熱，夜間盜汗。②對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按無(wú)菌操作用藥膏紗布對(duì)膿腫破潰進(jìn)行引流，膿盡后用一效膏換藥2次/d，起到消腫止痛、祛濕收斂、生肌長(zhǎng)肉之效；若患者口干，則可給予麥冬、菊花泡水，養(yǎng)陰潤(rùn)燥生津。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者忌不易消化、生冷刺激、肥甘飲食，戒煙酒，多食用清淡、滋潤(rùn)養(yǎng)陰的因素，如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、精瘦肉、百合、蓮子、甲魚(yú)、黑木耳等。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療療效及護(hù)理滿(mǎn)意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者癥狀消失，血常規(guī)正常、疼痛消失或減輕，腫塊縮小；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀得到改善，血常規(guī)下降，疼痛減輕，腫塊縮小；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或進(jìn)一步加重，血常規(guī)上升，體溫上升，疼痛無(wú)改善或進(jìn)一步加重，腫塊無(wú)縮小或進(jìn)一步增大，總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[4]。護(hù)理滿(mǎn)意度按自制滿(mǎn)意度量表，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較 觀察組痊愈61.33%、好轉(zhuǎn)28.00%、總有效率89.33%，治療療效明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組非常滿(mǎn)意68.67%、滿(mǎn)意26.67%、總滿(mǎn)意度95.33%，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

《靈樞·癰疽》是肛癰最早有記錄的書(shū)籍，其曰：“癰疽發(fā)于尻，名曰退疽，其狀赤堅(jiān)大，急治之，不治三十日死矣。”中醫(yī)認(rèn)為，肛癰大部分與飲食不潔有關(guān)，多食用辛辣、厚味飲食，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，熱毒結(jié)聚或由于肛門(mén)破損染毒，引起經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而致。西醫(yī)認(rèn)為，肛癰是由于細(xì)菌侵犯肛門(mén)直腸間隙而引起的急慢性化膿性感染。肛癰發(fā)病后病情急驟，且具有明顯疼痛，因此，如何有效減輕患者痛苦，加速康復(fù)是肛癰的護(hù)理重點(diǎn)。

中醫(yī)辨證施護(hù)是一種獨(dú)特的護(hù)理方法，是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)，其源于中醫(yī)理論中的辨證論治思想及整體觀念，辨證是決定實(shí)施何種護(hù)理手法的前提和依據(jù)，施護(hù)是進(jìn)行護(hù)理的手段和方法。醫(yī)圣張仲景提出臨床治療與護(hù)理有機(jī)結(jié)合，從而開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)辨證施護(hù)的先河。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用辨證施護(hù)，治療療效及患者滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組。由此表明，肛癰患者給予辨證施護(hù)，可迅速解除其病痛，有效改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)，且可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，辨證施護(hù)可有效改善肛癰患者臨床癥狀，解除病痛，促進(jìn)早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂華.小兒肛癰護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（15）：215-216.

[2]孫敬娟.肛癰手術(shù)患者的中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2014，29（2）：379-380.

[3]張麗萍，魯英.肛癰辨證施護(hù)體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（9）：144-145.

[4]杜一華，胡暉.肛癰常見(jiàn)分型的辨證施護(hù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（19）：95.

編輯/趙恒德